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Al día con la Covid-19

Recomendaciones

EXPERIENCIAS ORGANIZACIÓN Y LOGÍSTICA

★ ¡NUEVO!

Factores críticos de la organización para proteger al personal asistencial en China: Clínica online para triaje de pacientes y Separación física de pacientes con y sin sospecha de COVID-19 en accesos y consultas

  CHINA Para reducir al máximo las infecciones entre su personal, el Hospital West China (Chengdu, China) adoptó las siguientes medidas: 1. Clínica online centrada en el triaje de pacientes (con sospecha de COVID-19 y no), dar indicaciones de tratamiento a...

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ANÁLISIS DE DATOS Y MODELIZACIÓN DE LA EPIDEMIA

★ ¡NUEVO!

Cuando una persona infectada se introduce en la comunidad, existe un riesgo alto de generación de nuevas infecciones. Sin embargo, con sistemas de detección adecuados se podría mitigar el riesgo de un brote secundario.

 CHINA Resultados: Se realiza la simulación de un modelo SEIR para el supuesto de que un nuevo paciente de COVID-19 se incorpora a la comunidad para estimar el impacto de posibles brotes secundarios por personas que llegan a China después de la apertura...

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La incidencia total de COVID-19 durante los próximos años dependerá de la duración de la inmunidad del virus. La intensidad de los brotes pandémicos y pospandémicos dependerá de la época del año en que se produzca y de la magnitud de variación estacional de transmisibilidad. Las estrategias de distanciamiento social podrían reducir los contagios y mantener el nivel de demanda de recursos estabilizado.

 GLOBAL, RELEVANTE Resultados: Se realiza una modelización de serie temporal utilizando datos de estacionalidad, inmunidad e inmunidad cruzada para distintos virus (OC43 y HKU1) con el objetivo analizar la transmisión del SARS-CoV-2. Se examinan diferentes...

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Según una revisión sistemática sobre modelos de diagnóstico y pronóstico del virus, es preciso tomar con cautela el alto rendimiento predictivo que ofrecen estos modelos ya que tienen alto riesgo de sesgo. Es necesario continuar compartiendo información, datos y conocimiento técnico para el desarrollo y validación de modelos.

  CHINA Resultados: Se ha realizado una revisión sistemática de modelos de diagnóstico y predicción pronóstica del COVID-19. Los modelos analizados estudiaron la efectividad en la detección de personas con riesgo de ingreso entre la población general, diagnóstico...

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Las medidas de contención, restricciones a la circulación y la mayor sensibilización de la población han sido factores clave que han contribuido a frenar la transmisión local del COVID-19 fuera de la provincia de Hubei.

  CHINA Resultados: Se ha evaluado la dinámica de transmisión del brote de COVID-19 dentro y fuera de la provincia de Hubei. Los resultados indican diferencias significativas en el comportamiento epidemiológico a medida que el virus continúa extendiéndose por...

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A medida que se vaya reanudando la actividad, la vigilancia en tiempo real (monitorización de casos y detección masiva) para controlar el estado reproductivo del virus (Rt) puede permitir la modulación de las medidas de forma ágil y una toma de decisiones ajustada a la evolución de las circunstancias

  CHINA Resultados: Se utiliza un modelo SIR (susceptibles-infectados-recuperados) para analizar la evolución de la pandemia en provincias fuera de Hubei y los efectos potenciales de relajar las medidas de control después de la primera ola de infecciones. Las...

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La cuarentena en el domicilio ha resultado una medida efectiva en China para la prevención de transmisión temprana de COVID-19. Es importante informar a la población sobre las medidas de protección individuales, utilizadas ampliamente en China, ya que pueden ser útiles para frenar el contagio.

  CEBM Resultados: Se realizaron test diagnósticos y cuestionarios sobre comportamiento relacionado con la pandemia a una muestra de personas en cuarentena domiciliaria en Shenzhen (China) entre 5/02 y 10/02. La incidencia de COVID-19 en la muestra fue del 1,5‰...

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Aquellos casos no detectados de COVID-19 procedentes de Wuhan se han propagado en la mayoría de los lugares del mundo, con un mayor riesgo en los lugares con baja capacidad de detección y alto nivel conexiones con el epicentro del brote una vez importado.

  CHINA, SINGAPUR Resultados: Se ha utilizado un modelo bayesiano con el recuento de casos importados según la OMS, estimaciones del volumen de pasajeros desde Wuhan a cualquier lugar de destino y el Global Health Security index. Se realizan estimaciones de la...

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El cumplimiento de las recomendaciones de distanciamiento social y de autocuarentena entre los diferentes sectores de la población -especialmente jóvenes- puede tener un impacto significativo en las tasas de morbilidad y mortalidad por edades de la población en su conjunto.

  CHINA, COREA DEL SUR Resultados: Los datos sobre casos confirmados y fallecimientos a causa del COVID-19 indican diferencias muy importantes en las tasas de morbilidad y mortalidad por edad y sexo entre China y Corea del Sur. Se observan tasas relativamente más...

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Las estimaciones con datos en tiempo real sobre tasa de letalidad pueden estar sesgadas al alza por el subregistro de casos y a la baja por no tener en cuenta el retraso desde la confirmación del caso hasta el fallecimiento. Casos como el crucero Diamond Princess pueden proporcionar información más ajustada.

  JAPÓN Resultados: Tomando información detallada de una población cerrada, como la del crucero Diamond Princess, es posible realizar estimaciones más completas del funcionamiento de la epidemia. Así, es posible tener en cuenta los casos asintomáticos o...

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VIROLOGÍA Y CARACTERÍSTICAS DEL VIRUS

★ ¡NUEVO!

Existen, tras pandemias por coronavirus previos, líneas de investigación con moléculas (sencillas de crear y a un coste reducido) que interfieren en la unión del virus a la célula huésped y en la propia replicación del virus, con aparentemente menos efectos adversos que otras opciones terapéuticas farmacológicas.

  ALEMANIA, FRANCIA Resultados: Trabajo publicado en octubre de 2019, investigó la actividad antiviral de siete puntos cuánticos de carbono (carbón quantum dots -CQD) para el tratamiento de las infecciones por el coronavirus humano HCoV-229E “in vitro”. Los...

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Hay, al menos, media docena de candidatos, incluidos virus vivos, subunidades de proteínas recombinantes y ácidos nucléicos que en última instancia pueden ser prometedores como vacunas preventivas contra COVID-19.

  ESTADOS UNIDOS Resultados: Objetivo: proporcionar una visión de los esfuerzos para desarrollar una vacuna para COVID-19. Perfil deseable de la vacuna humana COVID-19: Minimiza la inmunopotenciación no deseada. Adecuado para trabajadores sanitarios adultos....

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COVID-19 sufre modificaciones genéticas a lo largo del tiempo que es necesario seguir. Aunque hay cebadores de la técnica de PCR que pueden no detectar la presencia de COVID-19, como el protocolo requiere la identificación de objetivos múltiples de COVID-19, se reducen las probabilidades de obtener resultados de identificación de la presencia de COVID-19 falsamente negativos.

  CHINA Resultados: Revisan el impacto de la variación genómica de COVID-19 en ensayos de detección de reacción en cadena de polimerasa (PCR) cuantitativa en tiempo real publicados. La PCR es un método eficaz en la prevención y control de la pandemia por...

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Hay que extremar las medidas de protección de contacto y respiratorias, especialmente en servicios que tienen que prestar asistencia sanitaria a personas graves o que tienen que hacer el cribado inicial de gravedad

  CHINA Resultados: Describen la carga viral y el aclaramiento vírico entre pacientes COVID-19 leves y graves. 76 pacientes ingresados. 46 (61%) clasificados como leves y 30 (39%) clasificados como graves. 23 (77%) pacientes graves atendidos en UCI. Nanchang,...

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Vías de contagio

★ ¡NUEVO!

Existen, tras pandemias por coronavirus previos, líneas de investigación con moléculas (sencillas de crear y a un coste reducido) que interfieren en la unión del virus a la célula huésped y en la propia replicación del virus, con aparentemente menos efectos adversos que otras opciones terapéuticas farmacológicas.

  ALEMANIA, FRANCIA Resultados: Trabajo publicado en octubre de 2019, investigó la actividad antiviral de siete puntos cuánticos de carbono (carbón quantum dots -CQD) para el tratamiento de las infecciones por el coronavirus humano HCoV-229E “in vitro”. Los...

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Hay, al menos, media docena de candidatos, incluidos virus vivos, subunidades de proteínas recombinantes y ácidos nucléicos que en última instancia pueden ser prometedores como vacunas preventivas contra COVID-19.

  ESTADOS UNIDOS Resultados: Objetivo: proporcionar una visión de los esfuerzos para desarrollar una vacuna para COVID-19. Perfil deseable de la vacuna humana COVID-19: Minimiza la inmunopotenciación no deseada. Adecuado para trabajadores sanitarios adultos....

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COVID-19 sufre modificaciones genéticas a lo largo del tiempo que es necesario seguir. Aunque hay cebadores de la técnica de PCR que pueden no detectar la presencia de COVID-19, como el protocolo requiere la identificación de objetivos múltiples de COVID-19, se reducen las probabilidades de obtener resultados de identificación de la presencia de COVID-19 falsamente negativos.

  CHINA Resultados: Revisan el impacto de la variación genómica de COVID-19 en ensayos de detección de reacción en cadena de polimerasa (PCR) cuantitativa en tiempo real publicados. La PCR es un método eficaz en la prevención y control de la pandemia por...

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Hay que extremar las medidas de protección de contacto y respiratorias, especialmente en servicios que tienen que prestar asistencia sanitaria a personas graves o que tienen que hacer el cribado inicial de gravedad

  CHINA Resultados: Describen la carga viral y el aclaramiento vírico entre pacientes COVID-19 leves y graves. 76 pacientes ingresados. 46 (61%) clasificados como leves y 30 (39%) clasificados como graves. 23 (77%) pacientes graves atendidos en UCI. Nanchang,...

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DETECCIÓN DE LA COVID-19

★ ¡NUEVO!

Las características de resistencia que presenta COVID-19, siendo un virus clasificado en la categoría B de transmisibilidad, le confieren una mayor resistencia a los medios inhóspitos, lo que implica una mayor probabilidad de contagiar a nuevos huéspedes.

  SINGAPUR, ESTADOS UNIDOS, RUSIA Resultados: Estudio que trabaja con inteligencia artifical. El virión coronavirus contiene cuatro proteínas estructurales principales: la proteína espiga (S), la proteína nucleocápside (N), la proteína de membrana (M) y la...

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Velar por la seguridad del personal de laboratorio que analiza muestras de COVID-19 inclina la balanza a adoptar medidas de protección del personal, más que la adopción de medidas de inactivación vírica, que pueden enmascarar la verdadera presencia de la enfermedad.

  EPISTEMONIKOS Resultados: Se ha llegado a recomendar, antes de la realización de pruebas de ácido nucléico para COID-19, la inactivación térmica de COVID-19 a 56ºC. Este proceso podría alterar la integridad del ácido nucléico y generar falsos negativos en la...

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Ante un desabastecimiento de medios de transportes para muestras de COVID-19 estandarizados, existen alternativas que no parecen afectar a la muestra y, por tanto, a los resultados ofrecidos posteriormente por la técnica diagnóstica.

  ESTADOS UNIDOS Resultados: Para el diagnóstico de COVID-19 se extraen con frecuencia muestras nasofaríngeas que son ubicadas en un medio de transporte para virus (MTV). El aumento de la demanda de pruebas hace que la disponibilidad de estas se vean reducidas,...

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Consistentemente con otros estudios, la presencia de COVID-19 en conjuntivas oculares es poco frecuente. Mientras otros autores consideran poco probable la transmisión de COVID-19 desde mucosa conjuntival, estos lo ven como algo plausible.

  CHINA Resultados: 38 pacientes de centro hospitalario de Hubei con COVID-19 confirmado. 10 con diagnóstico clínico. 28 con diagnóstico por PCR. Analizan signos y síntomas oculares, así como analíticas sanguíneas y PCR para COVID-19. 73,7% (28/38) mostraron...

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Las alteraciones del gusto y olfatorias mostradas por 1 de cada 5 personas, antes de manifestar otros síntomas, son inespecíficas y podrían servir para indicar la adopción de medidas de aislamiento preventivo.

  ITALIA Resultados: Milán. Estudio transversal. Prevalencia de las alteraciones del olfato y el gusto en personas con COVID-19. 19 de marzo de 2020. 88 pacientes hospotalizados. 29 no respondedores (4 por demencia, 2 por barreara lingüística, 23 sin ventilación...

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Las muestras que mejores resultados ofrecen para la identificación de COVID-19 en personas infectadas son las procedentes del lavado broncoalveolar, seguidas de las obtenidas de esputo y mediante hisopo nasal. En caso de tener que acceder vía oral para la toma de muestra, es preferible que las muestras sean de garganta, antes que de origen lingual.

  CHINA Resultados: Realizado en China, 3 hospitales (Hubei, Shandong y Beijing). Muestras extraídas del 1 de enero al 17 de febrero. Diagnóstico por clínica y radiología, confirmado mediante detección de COVID-19. 1070 muestras de 205 pacientes. Con edad media...

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Sensibilidad de las pruebas de detección de RNA viral y de anticuerpos (AB), IgM e IgG

★ ¡NUEVO!

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PROTECCIÓN DE LOS PROFESIONALES ASISTENCIALES

★ ¡NUEVO!

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MANEJO CLÍNICO DE PACIENTES CON COVID-19
Población pediátrica

★ ¡NUEVO!

En pacientes pediátricos graves o muy graves que sobreviven a cuidados intensivos con respuestas excesivas del sistema inmune pueden provocar daño pulmonar a largo plazo y complicaciones graves de salud. Por lo tanto, la identificación temprana de las características específicas de los pacientes pediátricos graves y su tratamiento oportuno son de crucial importancia.

 CHINA, RELEVANTE Resultados: Describen las características clínicas de 8 pacientes pediátricos (6 niños y 2 niñas) graves con COVID-19 en UCI, en un hospital de Wuhan del 24 de enero al 24 de febrero: Rango de edad entre los 2 meses a 15 años 5 estaban graves y...

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Aunque la mayoría de pacientes pediátricos tienen síntomas leves o moderados de COVID-19, la gran proporción de niños asintomáticos pone en relieve la dificultad para identificar pacientes pediátricos sin información epidemiológica clara, lo que lleva a una situación peligrosa en infecciones adquiridas en la comunidad.

 CHINA, RELEVANTE Resultados: Estudio de pacientes pediátricos (de 0 a 16 años) con COVID-19 confirmado a través de registros médicos electrónicos en tres hospitales de China. Del 17 de enero al 1 de marzo de 2020, se identificó a 36 niños (edad media 8.3 [DE...

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Gestación, parto y lactancia

★ ¡NUEVO!

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Intervenciones quirúrgicas de urgencias

★ ¡NUEVO!

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Patología previa e infección por COVID-19

★ ¡NUEVO!

Actualmente no existe un tratamiento efectivo adecuadamente validado para el COVID-19. La invitación a interrumpir tratamientos con IECA o ARA-II a causa del temor a la infección por COVID-19, no presentan fundamento científico a fecha de hoy.

  COCHRANE Resultados: Inhibidores del Sistema Renina-Angiotensina como potencial terapia frente al COVID-19. Los llamamientos a interrumpir dichas terapias en base a un temor al agravamiento de la infección por COVID-19 carecen de fundamento científico a fecha...

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Se recomienda encarecidamente a los médicos y pacientes que continúen el tratamiento con su terapia antihipertensiva habitual porque no hay evidencia clínica o científica que sugiera que el tratamiento con inhibidores del enzima convertidor de angiotensina o los bloqueadores del receptor de angiotensina debería interrumpirse debido a la infección por COVID-19. Los cambios en los medicamentos en el contexto de COVID- 19 deben contemplarse solo después de una evaluación cuidadosa. Esta evaluación requiere que los pacientes visiten su farmacia y realicen análisis de sangre, lo que aumentaría su exposición y riesgo de infección. Los cambios en la medicación antihipertensiva entre clases requieren además un ajuste frecuente de la dosis y el manejo de los efectos adversos y aumenta el riesgo de errores médicos

  ESTADOS UNIDOS Resultados: Expresión de las dudas surgidas en pacientes enfermos por COVID-19 e hipertensos y su manejo con medicación antihipertensiva. Consejo de Hipertensión de la Sociedad Europea de Cardiología, American Heart Association, la Heart Failure...

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Para pacientes con EII no infectados por COVID-19: se recomienda la continuación del tratamiento actual si la enfermedad inflamatoria intestinal (EII) es estable. La nueva prescripción de un inmunosupresor o el aumento de dosis no se recomienda en áreas afectadas por la epidemia. Para pacientes con EII infectados con COVID-19, se recomienda suspender el tratamiento con agentes biológicos e inmunosupresores tras la aparición de la infección, tras consulta con el especialista. Seguir las directrices locales apropiadas para la sospecha de COVID-19. – Posponer cirugías y endoscopias a no ser que sean urgentes. Evitar contacto de los pacientes

  CHINA Resultados: Recomendaciones prácticas para el manejo de pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal (EII) durante la epidemia de COVID-19, proporcionadas por Sociedades Científicas chinas (paneles de expertos). Tratamiento farmacológico para...

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Retirar tratamiento inmunosupresor si el paciente trasplantado resulta infectado por COVID-19. Tras la mejoría del paciente, usar dosis bajas de corticoide antes de restablecer el tratamiento oral inmunosupresor (abordaje escalonado). Un solo caso

  CHINA Resultados: Estudio de Caso clínico: Paciente de 52 años inmunodeprimido debido a un trasplante renal (realizado hace 12 años) infectado con COVID-19. Sintomatología similar a pacientes con COVID-19 no inmunodeprimidos. Paciente recuperado con éxito....

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Evolución clínica y tratamiento de pacientes en UCI

★ ¡NUEVO!

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Soporte respiratorio

★ ¡NUEVO!

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Tratamiento farmacológico

★ ¡NUEVO!

COVID19 A partir de un ECA abierto en fase 2, la triple combinación antiviral ofrece resultados tan seguros como el empleo exclusivo de lopinavir-ritonavir, acortando la estancia hospitalaria de pacientes y acelerando el aclaramiento viral en pacientes con COVID-19 leve-moderado.

 HONG KONG CHINA, RELEVANTE Resultados: Ensayo clínico multicéntrico (6 hospitales), abierto y aleatorizado de fase 2 con COVID-19. Asignación 2:1; 14 días de(lopinavir 400 mg + ritonavir 100 mg cada 12 horas, + ribavirin 400 mg /12 h. y 3 dosis de 8 millones de...

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Profilaxis La ausencia de datos de eficacia sobre el uso de remdesivir en la profilaxis posterior a la exposición de la infección por SARS-Cov2 no permite que su uso en este contexto se recomiende fuera de un protocolo de investigación. Tratamiento COVID-19 confirmado en pacientes NO hospitalizados No hay datos para recomendar el uso de remdesivir fuera de un protocolo de investigación en pacientes con un diagnóstico confirmado de COVID-19 cuya condición clínica no requiere hospitalización. COVID-19 confirmado. Pacientes hospitalizados en estado grave o crítico. Los datos de incertidumbre que documentan la eficacia de este medicamento no permiten recomendar el uso de remdesivir fuera de un protocolo de investigación en pacientes con un diagnóstico confirmado de COVID-19 cuya condición clínica requiere hospitalización.

 CANADÁ, RELEVANTE Resultados: Uso de REMDESIVIR frente a COVID-19. Posicionamiento del Institut national d'excellence en santé et en services sociaux. Quebec. Canadá. 17/04/2020. Profilaxis Actualmente no hay datos científicos disponibles para la profilaxis de...

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Profilaxis La ausencia de datos de eficacia sobre el uso de la combinación de lopinavir-ritonavir en la profilaxis posterior a la exposición de la infección por COVID-19 no permite su uso en este contexto fuera de un protocolo para investigación. Tratamiento COVID-19 confirmado en pacientes NO hospitalizados No hay datos para recomendar el uso de la combinación de lopinavir-ritonavir fuera de un protocolo de investigación en pacientes con un diagnóstico confirmado de COVID-19 cuya condición clínica no requiere hospitalización. COVID-19 confirmado. Pacientes hospitalaizados. Los datos de incertidumbre que documentan la eficacia de estos medicamentos no permiten recomendar el uso de la combinación de lopinavir-ritonavir, solo o en combinación con otros antivirales, fuera de un protocolo de investigación en pacientes con un diagnóstico confirmado de COVID-19 cuya condición clínica requiere hospitalización. COVID-19 confirmado. Pacientes hospitalizados en unidades de cuidados intensivos. El uso de la combinación de lopinavir / ritonavir en pacientes con un diagnóstico confirmado de COVID-19 ingresado en cuidados intensivos no se recomienda fuera de un protocolo de investigación.

 CANADÁ, RELEVANTE Resultados: Uso de LOPINAVIR-RITONAVIR (KALETRA) frente a COVID-19. Posicionamiento del Institut national d'excellence en santé et en services sociaux. Quebec. Canadá. 09/04/2020. Profilaxis No hay pruebas científicas disponibles actualmente...

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Se deben desarrollar o esperar a estudios adecuados que ofrezcan resultados sobre eficacia y seguridad de fármacos que tienen otras indicaciones terapéuticas. El estudio presentado es observacional retrospectivo sin desenlaces que tengan una aplicación clínica adecuada. La negativización de resultados puede depender de múltiples factores, muchos de ellos debidos a la técnica de recogida de muestras e incluso a la propia técnica diagnóstica.

 CHINA Resultados: Arbidol (16 pacientes) vs. Lopinavir/ritonavir (34 pacientes). Estudio observacional retrospectivo. Carga viral (día 7 tras ingreso) arbidol vs. L/r: Indetectable 50% vs. 23,5%. Carga viral (día 14 tras ingreso) arbidol vs. L/r: Indetectable...

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La N-acetilcisteína (NAC) se ha propuesto para su uso en la terapia y / o prevención de varias enfermedades respiratorias y de enfermedades que involucran un estrés oxidativo, incluido COVID-19. Una búsqueda el 3 de abril de 2020 no identificó evidencia científica alguna del uso de NAC frente a COVID-19. En este contexto, la administración de NAC para el tratamiento frente a COVID-19 debería realizarse en el ámbito de un proyecto de investigación clínica.

 CEBM Resultados: N-acetilcisteína (NAC): efectividad en el tratamiento de COVID-19. NAC es un fármaco mucolítico para enfermedades respiratorias crónicas. Perfil de seguridad bien establecido. Uso por vía oral a dosis de 600 mg / día como mucolítico. Entorno...

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Seguridad del paciente sin COVID-19

★ ¡NUEVO!

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Alteraciones olfativas y gustativas del paciente con COVID-19

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IMPACTO PSICOLÓGICO DE LA COVID-19

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GLOBAL

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REVISIÓN SISTEMÁTICA

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UNIÓN EUROPEA

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ALEMANIA

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AUSTRALIA

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BÉLGICA

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CANADÁ

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CHINA

★ ¡NUEVO!

Para reanudar la actividad económica es imprescindible que se mantengan todas las medidas de seguridad posibles. Se propone una vuelta gradual moderada (equivalente a la reducción del 12% de actividad económica) que conseguiría mitigar riesgos.

 CHINA Resultados: Se realiza un análisis de los patrones de transmisión de la enfermedad mediante parámetros de interacciones sociales. Se desarrolla un modelo computacional en forma de matriz para estudiar las interacciones entre poblaciones de distintas edades...

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La infección por COVID-19, en algunas personas, podría generar una respuesta autoinmune. Esto puede tener unas implicaciones muy importantes, desde un punto de vista de la seguridad, en el desarrollo de futuras vacunas y con el consiguiente retraso en el tiempo de su comercialización.

 CHINA Resultados: Pacientes COVID-19 y manifestaciones autoinmunes. Estudio retrospectivo. 21 pacientes (8 graves y 13 críticos). Edad media 66,1 años (DE: 13,94 años). Fiebre y tos las manifestaciones más frecuentes. Todos alteraciones TAC torácico. Admisión:...

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La combinación de detección de ARN del virus (PCR) y la detección de anticuerpos (Ab), IgM e IgG (ELISA) en pacientes hospitalizados mejora significativamente la sensibilidad del diagnóstico patogénico para COVID-19 y podría tener valor pronóstico en cuanto a la gravedad de la enfermedad

 CHINA Resultados: Respuesta inmune de los pacientes con COVID-19, y Sensibilidad de las pruebas para la detección del RNA viral y de anticuerpos (Ab), IgM, IgG, en función del tiempo desde inicio de síntomas. Descripción de la respuesta inmune, y de la detección...

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COREA DEL SUR

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DINAMARCA

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ESPAÑA

★ ¡NUEVO!

La International Society of Thrombosis and Haemostasis (ISTH) propone la determinación y la monitorización de 4 parámetros: dímero D, tiempo de protrombina, cifra de plaquetas y fibrinógeno. Objetivo: estratificar a los pacientes e identificar a aquellos con mal pronóstico, susceptibles de una monitorización más intensiva. Las hemorragias no son infrecuentes en estos pacientes, y en caso de que se produzcan, el tratamiento debe ser sustitutivo y mantener cifras de plaquetas > 50×109/l, el fibrinógeno > 2 g/l y un cociente del tiempo de protrombina > 1,57.

 ESPAÑA Resultados:   Posicionamiento del Grupo de Trabajo de Trombosis Cardiovascular de la Sociedad Española de Cardiología. Pacientes COVID-19. Los pacientes que sufren una infección por COVID-19 tienen un aumento del riesgo de eventos tromboembólicos,...

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Durante el periodo de confinamiento restrictivo (con cierre de actividad no esencial), se ha producido un cambio en la tendencia para la incidencia de diarios y UCI, similar en ambos países. Esta mejora indica que los esfuerzos realizados están siendo exitosos para aplanar la curva epidémica.

 ESPAÑA, ITALIA, RELEVANTE Resultados: Mediante un análisis de series temporales interrumplidas se describe la evolución de contagios, ingresos en UCI y muerte en España e Italia para evaluar el efecto de los diferentes niveles de confinamiento (sin/con cierre de...

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Las políticas de confinamiento de mayor intensidad han contribuido a reducir la tasa de reproducción del virus. Estas políticas han tenido un mayor impacto en aquellos países donde había mayor riesgo de transmisión (España, Italia, Francia).

  ESPAÑA, ITALIA, FRANCIA Resultados: Se emplea un modelo bayesiano para predecir el número de personas infectadas en 11 países europeos. Se analizan los diferentes niveles de políticas aplicadas: cuarentena, distanciamiento social, prohibición de eventos, cierre...

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ESTADOS UNIDOS

★ ¡NUEVO!

Persona con COVID-19 susceptible de transplante de células hematopoyéticas (TCHP): y enfermedad de bajo riesgo: Si diagnóstico confirmado: diferir 3 meses. Si síntomas de infección del tracto respiratorio superior: PCR para diferentes agentes causales. Considerar aplazamiento. Si paciente con contacto cerrado de COVID-19: PCR para COVID-19, diferir entre 14 y 21 días. y enfermedad de alto riesgo: Si diagnóstico confirmado: diferir hasta 3 PCR negativas separadas 1 semana. Si síntomas de infección del tracto respiratorio superior: PCR para diferentes agentes causales. Considerar aplazamiento. Si paciente con contacto cerrado de COVID-19: PCR para COVID-19, diferir y basar en valoración clínica. Donante con COVID-19: y receptor con enfermedad de bajo riesgo: Si diagnóstico confirmado: excluir para donación. Donante con contacto cerrado de COVID-19: excluir para donación como mínimo durante 28 días y monitorizar síntomas. y receptor con enfermedad de alto riesgo: Si diagnóstico confirmado: Incertidumbre sobre cuándo puede ser candidato para futuras donaciones. Donante con contacto cerrado de COVID-19: seguir las guías locales para el aislamiento y tests para COVID-19. Considerar la criopreservación de injerto de donante no relacionado durante al menos 21 días, y controlar los síntomas del donante. Si es posible, asegurar la disponibilidad de una fuente alternativa de células madre. Los donantes deben practicar una buena higiene al menos 21 días antes de la donación.

 ESTADOS UNIDOS Resultados: Comentario que recoge las recomendaciones de la European Society for Blood and Marrow Transplantation para personas susceptibles de un transplante de células hematopoyéticas (TCHP). Se recogen algunas de las recomendaciones.  Para...

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Todos los epítopos inmunogénicos de COVID-19 tienen similitud con las proteínas humanas, excepto uno. Aproximadamente un tercio de las proteínas humanas analizadas (que son clave en la respuesta inmunitaria adaptativa) coinciden con proteínas COVID-19. La lista de coincidencias de proteínas virales / humanas proporciona pistas sobre qué epítopos o partes de epítopos podrían estar involucrados en la inmunopatogénesis de la enfermedad por COVID-19. También indica qué epítopos podrían ser responsables del cebado patógeno autoinmunológico debido a una infección previa o después de la exposición al COVID-19. Estos epítopos deben excluirse de las vacunas en desarrollo para minimizar la autoinmunidad debido al riesgo de cebado patógeno.

 ESTADOS UNIDOS Resultados: La similitud entre proteínas humanas y virales está relacionada con la autoinmunidad inducida por virus o vacunas. El fracaso de las vacunas de SARS y MERS en ensayos con animales implicó una patogénesis consistente con un cebado...

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Recomiendan: Minimizar el uso de dispositivos de energía durante los procedimientos cuando sea posible. Cuando se necesita energía, se recomienda evitar el bisturí ultrasónico y configuraciones de energía más bajas para minimizar el humo quirúrgico. Utilizar un circuito cerrado con dispositivo de evacuación de humo con filtro de partículas de aire de alta eficiencia (HEPA) o el mejor sustituto disponible. Usar EPP mejorado en la sala de operaciones, dado el riesgo teórico de transmisión independientemente de los procedimientos abiertos, laparoscópicos o robóticos. Utilizar bajas presiones de neumoperitoneo cuando sea posible, ya que muchos casos de emergencia y no emergencia pueden realizarse con una presión de insuflación de 12 mmHg o inferior. Desinflar el abdomen utilizando un dispositivo de evacuación de humo o un sustituto de succión.

 ESTADOS UNIDOS Resultados: Revisión no sistemática sobre la cirugía abdominal por laparotomía, laparoscópica y robótica. El Colegio Estadounidense de Cirujanos ha declarado que "no hay datos suficientes para recomendar a favor o en contra de un enfoque abierto...

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Métodos de desinfección (aire caliente, luz UV y vapor) para las mascarillas N95 parece mantener la eficiencia de filtración en múltiples ciclos de desinfección. El efecto en el ajuste de la mascarilla a la cara no se conoce.

  ESTADOS UNIDOS Resultados: Investigan tres métodos de desinfección que pueden aplicarse al reciclaje y la reutilización de máscaras faciales N95: aire caliente (75 ° C, 30 min), luz UV (254 nm, 8 W, 30 min) y vapor (10 min). 1) El aire caliente aplicado durante...

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Las características de resistencia que presenta COVID-19, siendo un virus clasificado en la categoría B de transmisibilidad, le confieren una mayor resistencia a los medios inhóspitos, lo que implica una mayor probabilidad de contagiar a nuevos huéspedes.

  SINGAPUR, ESTADOS UNIDOS, RUSIA Resultados: Estudio que trabaja con inteligencia artifical. El virión coronavirus contiene cuatro proteínas estructurales principales: la proteína espiga (S), la proteína nucleocápside (N), la proteína de membrana (M) y la...

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FRANCIA

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INDIA

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ITALIA

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JAPÓN

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RUSIA

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