Al día con la Covid-19
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Última actualización: 03/07/2020
Recomendaciones
Recursos para profesionales
- Gobierno de Aragón: Organización de la detección, notificación y atención a posibles casos sospechosos y otras informaciones sobre el nuevo coronavirus en Aragón (COVID-19)
- Bibliosalud: Covid-19 Plataformas editoriales
- Ministerio de Sanidad
- Organización Mundial de la Salud
- ECDC European Centre for Disease Prevention and Control
- Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios
- Preevid. Preguntas basadas en la Evidencia. Servicio Murciano de Salud
- Informe del Comité de Bioética de España sobre los aspectos bioéticos de la priorización de recursos sanitarios en el contexto de la crisis del coronavirus
- Observatorio Europeo de Sistemas de Salud
Infografías útiles
Sociedades Científicas
- Recomendaciones generales relacionadas con las decisiones éticas difíciles y la adecuación de la intensidad asistencial / ingreso en las unidades de cuidados intensivos en situaciones excepcionales de crisis
- Sociedad Española de Anestesia y Reanimación
- Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica
- Sociedad Española de Medicina Intensiva, Crítica y Unidades Coronarias
- Sociedad Española de Cardiología
- Sociedad española de Oncología Médica
- Sociedad Española de Medicina Interna
- Asociación Española de Pediatría
- Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica
- Sociedad Española de Neonatología
- Sociedad Española de Anatomía Patológica
- Asociación Española de Pediatría de Atención Primaria
- Sociedad Española de Hematología y Hemoterapia
- Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición
- Continuidad asistencial al alta de pacientes con diagnóstico de neumonía por SARS-CoV-2 de la Sociedad Española de Medicina Familiar y Comunitaria (semFYC)
Seguimiento de la pandemia en el mundo
Recursos basados en la evidencia
★ ¡NUEVO!
Mediante programas de simulación in situ iterativos, todos los profesionales que participan en la oferta de servicios sanitarios y aquellos que brindan apoyo logístico pueden adquirir mejores habilidades enfrentarse a situaciones como la generada por COVID-19.
CANADÁ Resultados Desarrollo de un programa de simulación in situ (SIS) para facilitar la identificación y resolución de amenazas de seguridad ante un posible caso de COVID-19 en insuficiencia respiratoria. Se emplea un maniquí modificado para aerosolizar...
COVID19 – La actividad hospitalaria para el tratamiento de pacientes con ICTUS no se ha visto modificada durante la pandemia, aunque sí se ha asociado a un incremento de la mortalidad hospitalaria.
ESPAÑA Resultados Analizan el impacto de COVID-19 en los ingresos hospitalarios por ICTUS y en la mortalidad hospitalaria de hospitales terciarios del noroeste español. Estudio multicéntrico retrospectivo. Pacientes ingresados entre el 30 de diciembre de 2019 y...
Los estudios que abordan la contaminación atmosférica y como factor de riesgo de COVID-19 tienen serias limitaciones metodológicas, pero parece plausible que pueda existir una relación entre la puesta en marcha de planes encaminados a la disminución de la contaminación en las ciudades como una herramienta más para la lucha contra el coronavirus, por lo que el Instituto de Salud Carlos III en colaboración con la Agencia Española de Meteorología -AEMET, va a investigar también en España la influencia de variables meteorológicas y de contaminación atmosférica en la incidencia y propagación de SARS-Cov2.
ESPAÑA Resultados Se proponen 2 hipótesis complementarias: Las partículas contaminantes se comportan como transportadoras de SARS-CoV-2, y Existe una mayor vulnerabilidad cardiorrespiratoria de las personas expuestas habitualmente a altos niveles de...
Independientemente de los costes que implique, la implementación de una herramienta de seguimiento COVID-19 es una oportunidad éticamente responsable que no debe menoscabar la confianza de la población en las autoridades sanitarias y gobiernos.
REINO UNIDO Resultados Pautas éticas para las aplicaciones de rastreo COVID-19. Una estrategia para controlar la pandemia por SARS-CoV-2 es el uso de tecnologías que alertan a las personas cuando han estado en contacto con alguien que porta el coronavirus...
COVID19 – Las autoridades sanitarias de Corea del Sur modifican las pautas para el manejo de casos confirmados después del alta del aislamiento y de casos re-positivos, desde las 00:00 horas del 19 de mayo de 2020, haciendo innecesario el autoaislamiento de 14 días tras el alta, ante la reaparición de síntomas en los 14 días siguientes al alta y la gestión de contactos con estas personas, tal como se venía haciendo
COREA DEL SUR, RELEVANTE Resultados: Corea del Sur. Evalúan a personas que, tras ser dadas de alta (alta médica o cese de las medidas de aislamiento en casos confirmados) por COVID-19, vuelven a dar positivo (“re-positivos”) para SARS-CoV-2 y a sus contactos...
Desde el European Centre for Disease Prevention and Control nos proporcionan consejos sobre medidas de protección personal en el transporte público (por ejemplo, autobús, metro, tren, barcos) que se centran en medidas: -de protección personal y -de limpieza y desinfección de los medios de transporte.
ECDC Resultados: Solo se destacan algunas de las medidas: De protección personal. Informar a los pasajeros sobre los signos y síntomas de COVID-19 y aconsejar que no usen el transporte público si muestran síntomas compatibles con COVID-19 (tos, dolor de...
Actualmente no existe un modelo clínico fiable y aplicable o un sistema de puntuación para predecir los resultados o informar las decisiones con respecto al ingreso hospitalario de pacientes con COVID-19. Características de los pacientes con asociaciones informadas con malos resultados son: aumento de la edad, sexo masculino, tabaquismo y comorbilidades (hipertensión, diabetes, enfermedades cardiovasculares, enfermedades respiratorias crónicas y cáncer).
CEBM Resultados: En personas de la comunidad con sospecha o COVID-19 confirmado, ¿existen características demográficas, síntomas o signos que sean factores predictores de necesidad de ventilación o atención en UCI o para de mortalidad por todas las causas a 30...
Ante un desabastecimiento de medios de transportes para muestras de COVID-19 estandarizados, existen alternativas que no parecen afectar a la muestra y, por tanto, a los resultados ofrecidos posteriormente por la técnica diagnóstica.
ESTADOS UNIDOS Resultados: Para el diagnóstico de COVID-19 se extraen con frecuencia muestras nasofaríngeas que son ubicadas en un medio de transporte para virus (MTV). El aumento de la demanda de pruebas hace que la disponibilidad de estas se vean reducidas,...
La derivación inmediata de los casos sospechosos fuera de la residencia (a centro geriatrico y hospital terciario) hasta que se confirma el negativo de COVID-19 parece una medida exitosa en la prevención de contagio dentro de las residencias. El bienestar de los pacientes parece haberse visto resentido
SINGAPUR Resultados: Dos meses desde los primeros casos de COVID-19 en Singapur, y no ha habido casos de contagio en ninguna de las 19 residencias de ancianos de este país. Los autores vinculan este resultado a las medidas de aislamiento llevadas a cabo en...
Ante brotes epidémicos o pandémicos con elevada afectación poblacional, la puesta en funcionamiento de centros hospitalarios monográficos temporales , “hospitales arca”, ayudan a controlar el brote con un impacto económico más reducido, sin que se colapse el sistema sanitario y con un alivio del miedo de la población
CHINA Resultados: 1. Propósito y significado de los hospitales especializados temporales COVID-19: Admisión inmediata de todos los pacientes potenciales con COVID-19 concentrados en una sola instalación. Contención de costos. Alivio del miedo. 2. Barreras para...
★ ¡NUEVO!
COVID19 – El distanciamiento físico sin medidas de seguimiento y aislamiento de los casos puede resultar en un segundo brote. Igualmente, la vuelta a los niveles habituales de contacto produciría una sobrecarga de las UCI.
ESPAÑA, RELEVANTE Resultados Este artículo trata de explorar el efecto de las medidas de distanciamiento físico sobre la transmisión de COVID-19 en la población de Ontario. Se parte de un modelo de simulación con estratificación por edad y estado de salud, en...
COVID19 – Los escenarios evaluados a través de simulaciones indican que las medidas destinadas a reducir el flujo de los individuos son mucho menos efectivas que otras destinadas a la identificación y aislamiento de casos tempranos. Por lo tanto, los recursos deben estar dirigidos a detectar y aislar a la mayor rapidez posible los nuevos casos.
ESPAÑA Resultados Se ha estudiado el efecto de diferentes estrategias de contención, en un horizonte temporal entre 28-feb y 13-abr para España. El modelo empleado es un SEIR donde además se incorporan parámetros de movilidad de la población para analizar cómo...
Es importante conocer los factores sociales y culturales de los distintos países para poder explicar con mayor detalle las diferencias en la mortalidad. En el caso de la UE, los países con mayor nivel de sociabilidad, relación intergeneracional y menor índice de confianza en las instituciones han registrado mayor nivel de mortalidad. La reacción rápida de los gobiernos en las medidas restrictivas ha sido también un factor determinante.
UNIÓN EUROPEA, RELEVANTE Resultados: El objetivo de este estudio era analizar las variaciones en las tasas de mortalidad por COVID-19 en los países de la UE y si estas pueden explicarse mediante factores sociales y las distintas estrategias de seguridad...
Para reanudar la actividad económica es imprescindible que se mantengan todas las medidas de seguridad posibles. Se propone una vuelta gradual moderada (equivalente a la reducción del 12% de actividad económica) que conseguiría mitigar riesgos.
CHINA Resultados: Se realiza un análisis de los patrones de transmisión de la enfermedad mediante parámetros de interacciones sociales. Se desarrolla un modelo computacional en forma de matriz para estudiar las interacciones entre poblaciones de distintas edades...
El rastreo de contactos y aislamiento son estrategias a priori insuficientes, debe conocerse el R0 para decidir el nivel óptimo de rastreo. En niveles de R0 por encima de 2,5, incluso sistemas de rastreo de contactos y aislamiento altamente exhaustivos podrían ser insuficientes y sería necesario establecer medidas adicionales.
GLOBAL Resultados: Se utilizó un modelo de transición para evaluar la viabilidad del rastreo de contactos y aislamiento de casos con el objetivo de controlar nuevos brotes de COVID-19. Se simulan nuevos brotes con un número inicial de 5, 20 y 40 pacientes con...
Resulta esencial ir ajustando los modelos al comportamiento que se observa del virus. Los modelos exponenciales pueden ser de utilidad en las primeras semanas, pero pierden valor predictivo después del brote inicial.
GLOBAL Resultados: Los modelos que ajustan funciones exponenciales para predecir el comportamiento del virus pueden ser útiles al principio, pero según avanza la pandemia, pierden utilidad. Actualmente se sabe que el número de casos suele experimentar un...
Las intervenciones de distanciamiento social pueden proporcionar un tiempo vital para fortalecer los sistemas de salud y reabastecer los suministros médicos. Estas intervenciones deben mantenerse en el tiempo durante periodos largos, de lo contrario, si se levantan demasiado rápido, no lograrán mitigar finalmente la pandemia actual.
ESTADOS UNIDOS, RELEVANTE Resultados: Se investigó la efectividad de las políticas de distanciamiento social mediante un modelo SEIR, donde se establecieron diferentes tiempos hasta infección y se analizaron por separado diferentes grupos de edad para cuatro...
Los casos asintomáticos suponen mayor riesgo que los casos importados, se recomienda continuar con las intervenciones estrictas.
CHINA Resultados: Se ha estudiado el impacto de los casos importados y asintomáticos en el riesgo potencial de nuevos brotes. Se diseñó un modelo donde se estiman parámetros diversos parámetros para ajustar la evolución epidémica con datos de dos ciudades chinas...
Durante el periodo de flexibilización de las medidas y a la espera de un tratamiento eficaz o vacuna, es esencial realizar pruebas a gran escala para detectar anticuerpos contra el SARS-CoV-2.
GLOBAL, CHINA, ESTADOS UNIDOS, RELEVANTE Resultados: Varios estudios de modelización han seguido la evolución de la pandemia desde su inicio en China y son útiles para la toma de decisiones sobre la vuelta a la nueva normalidad en Europa y USA. Las medidas de...
Durante el periodo de confinamiento restrictivo (con cierre de actividad no esencial), se ha producido un cambio en la tendencia para la incidencia de diarios y UCI, similar en ambos países. Esta mejora indica que los esfuerzos realizados están siendo exitosos para aplanar la curva epidémica.
ESPAÑA, ITALIA, RELEVANTE Resultados: Mediante un análisis de series temporales interrumplidas se describe la evolución de contagios, ingresos en UCI y muerte en España e Italia para evaluar el efecto de los diferentes niveles de confinamiento (sin/con cierre de...
★ ¡NUEVO!
Ante pacientes con COVID-19, el empleo de cánulas nasales de alto flujo debe tener una clara indicación clínica y los profesionales sanitarios, contar con los equipos necesarios para poder manejar adecuadamente a estos pacientes.
JAPÓN Resultados El empleo de cánulas nasales de alto flujo (CNAF) en pacientes con COVID-19 resulta controvertido. Hay estudios que afirman que su uso es seguro al no producirse propagación de aerosoles y estudios que afirman que en condiciones de la práctica...
COVID19 – A partir del estudio de células epiteliales humanas de la vía aérea (en laboratorio), se ha observado que SARS-CoV-2 se replica de manera más eficiente que el SARS-CoV a temperaturas más bajas.
DINAMARCA, SUIZA Resultados: Se emplea un modelo de cultivo de células epiteliales de las vías respiratorias humanas (hAEC) para investigar el impacto de la temperatura ambiente que se encuentra en el tracto respiratorio superior e inferior, 33 ° C y 37 ° C,...
Más del 99% de las personas con PCR positiva para COVID-19 seroconvierten, lo que supone una potencial protección frente al mismo tipo de virus.
ESTADOS UNIDOS Resultados: Investigan la seroconversión y positividad de la PCR en una cohorte de donantes de suero convalecientes en la ciudad de Nueva York. 1343 personas durante tres semanas (26 de marzo a 10 de abril de 2020). PCR y ELISA. Personas con...
El nivel de neutralización cruzada del suero de los sobrevivientes de SARS contra SARS-CoV-2 no es suficiente para la inmunoterapia pasiva potencial de pacientes con COVID-19.
SINGAPUR Resultados: Se emplean sueros de 12 personas convalecientes sobrevivientes de SARS en 2003. Los sueros COVID-19 se recolectaron del 24 de enero al 7 de febrero de 2020 de 7 pacientes. Pruebas serológicas empleadas: neutralización del virus (VNT) y...
Hay una gran variabilidad en el tipo y cinética de los anticuerpos generados por la infección por SARS-Cov-2. Hay una gran variabilidad en los resultados de los tests rápidos.
ESPAÑA Resultados: Actualización de la Sociedad Española de Inmunología. Anticuerpos (Ac) anti SARS-CoV-2. La mayoría de los trabajos señalan que las IgM podrían detectarse a partir del día 7 tras aparición de síntomas y los Ac IgG a partir del día 14-15. Hay...
Es temprano para conocer con detalle la respuesta del sistema inmune frente a COVID-19, y las pruebas diagnósticas tienen áreas de mejora.
NORUEGA, RELEVANTE Resultados: Revisión sistemática rápida. Seleccionan 16 estudios. 13 realizados en China, 1 en Finlandia, 1 en Taiwán y 1 en Australia. Pregunta principal: ¿Se vuelve inmune después de la infección con SARS-CoV-2? Estudio sobre 4 macacos...
El virus SARS-CoV responsable del brote 2002-2004 generó IgG que han persistido durante, al menos, 12 años.
CHINA Resultados: Descripción de la persistencia a largo plazo de la IgG después de la infección con el coronavirus SARS (brote 2002-2003). Hospital con 2140 camas, 4797 trabajadores. Estudio de cohorte prospectivo. Seguimiento de 13 años. 34 trabajadores (32/34...
Todos los epítopos inmunogénicos de COVID-19 tienen similitud con las proteínas humanas, excepto uno. Aproximadamente un tercio de las proteínas humanas analizadas (que son clave en la respuesta inmunitaria adaptativa) coinciden con proteínas COVID-19. La lista de coincidencias de proteínas virales / humanas proporciona pistas sobre qué epítopos o partes de epítopos podrían estar involucrados en la inmunopatogénesis de la enfermedad por COVID-19. También indica qué epítopos podrían ser responsables del cebado patógeno autoinmunológico debido a una infección previa o después de la exposición al COVID-19. Estos epítopos deben excluirse de las vacunas en desarrollo para minimizar la autoinmunidad debido al riesgo de cebado patógeno.
ESTADOS UNIDOS Resultados: La similitud entre proteínas humanas y virales está relacionada con la autoinmunidad inducida por virus o vacunas. El fracaso de las vacunas de SARS y MERS en ensayos con animales implicó una patogénesis consistente con un cebado...
Las características de resistencia que presenta COVID-19, siendo un virus clasificado en la categoría B de transmisibilidad, le confieren una mayor resistencia a los medios inhóspitos, lo que implica una mayor probabilidad de contagiar a nuevos huéspedes.
SINGAPUR, ESTADOS UNIDOS, RUSIA Resultados: Estudio que trabaja con inteligencia artifical. El virión coronavirus contiene cuatro proteínas estructurales principales: la proteína espiga (S), la proteína nucleocápside (N), la proteína de membrana (M) y la...
Consistentemente con otros estudios, la presencia de COVID-19 en conjuntivas oculares es poco frecuente. Mientras otros autores consideran poco probable la transmisión de COVID-19 desde mucosa conjuntival, estos lo ven como algo plausible.
CHINA Resultados: 38 pacientes de centro hospitalario de Hubei con COVID-19 confirmado. 10 con diagnóstico clínico. 28 con diagnóstico por PCR. Analizan signos y síntomas oculares, así como analíticas sanguíneas y PCR para COVID-19. 73,7% (28/38) mostraron...
★ ¡NUEVO!
Ante pacientes con COVID-19, el empleo de cánulas nasales de alto flujo debe tener una clara indicación clínica y los profesionales sanitarios, contar con los equipos necesarios para poder manejar adecuadamente a estos pacientes.
JAPÓN Resultados El empleo de cánulas nasales de alto flujo (CNAF) en pacientes con COVID-19 resulta controvertido. Hay estudios que afirman que su uso es seguro al no producirse propagación de aerosoles y estudios que afirman que en condiciones de la práctica...
COVID19 – A partir del estudio de células epiteliales humanas de la vía aérea (en laboratorio), se ha observado que SARS-CoV-2 se replica de manera más eficiente que el SARS-CoV a temperaturas más bajas.
DINAMARCA, SUIZA Resultados: Se emplea un modelo de cultivo de células epiteliales de las vías respiratorias humanas (hAEC) para investigar el impacto de la temperatura ambiente que se encuentra en el tracto respiratorio superior e inferior, 33 ° C y 37 ° C,...
Más del 99% de las personas con PCR positiva para COVID-19 seroconvierten, lo que supone una potencial protección frente al mismo tipo de virus.
ESTADOS UNIDOS Resultados: Investigan la seroconversión y positividad de la PCR en una cohorte de donantes de suero convalecientes en la ciudad de Nueva York. 1343 personas durante tres semanas (26 de marzo a 10 de abril de 2020). PCR y ELISA. Personas con...
El nivel de neutralización cruzada del suero de los sobrevivientes de SARS contra SARS-CoV-2 no es suficiente para la inmunoterapia pasiva potencial de pacientes con COVID-19.
SINGAPUR Resultados: Se emplean sueros de 12 personas convalecientes sobrevivientes de SARS en 2003. Los sueros COVID-19 se recolectaron del 24 de enero al 7 de febrero de 2020 de 7 pacientes. Pruebas serológicas empleadas: neutralización del virus (VNT) y...
Hay una gran variabilidad en el tipo y cinética de los anticuerpos generados por la infección por SARS-Cov-2. Hay una gran variabilidad en los resultados de los tests rápidos.
ESPAÑA Resultados: Actualización de la Sociedad Española de Inmunología. Anticuerpos (Ac) anti SARS-CoV-2. La mayoría de los trabajos señalan que las IgM podrían detectarse a partir del día 7 tras aparición de síntomas y los Ac IgG a partir del día 14-15. Hay...
Es temprano para conocer con detalle la respuesta del sistema inmune frente a COVID-19, y las pruebas diagnósticas tienen áreas de mejora.
NORUEGA, RELEVANTE Resultados: Revisión sistemática rápida. Seleccionan 16 estudios. 13 realizados en China, 1 en Finlandia, 1 en Taiwán y 1 en Australia. Pregunta principal: ¿Se vuelve inmune después de la infección con SARS-CoV-2? Estudio sobre 4 macacos...
El virus SARS-CoV responsable del brote 2002-2004 generó IgG que han persistido durante, al menos, 12 años.
CHINA Resultados: Descripción de la persistencia a largo plazo de la IgG después de la infección con el coronavirus SARS (brote 2002-2003). Hospital con 2140 camas, 4797 trabajadores. Estudio de cohorte prospectivo. Seguimiento de 13 años. 34 trabajadores (32/34...
Todos los epítopos inmunogénicos de COVID-19 tienen similitud con las proteínas humanas, excepto uno. Aproximadamente un tercio de las proteínas humanas analizadas (que son clave en la respuesta inmunitaria adaptativa) coinciden con proteínas COVID-19. La lista de coincidencias de proteínas virales / humanas proporciona pistas sobre qué epítopos o partes de epítopos podrían estar involucrados en la inmunopatogénesis de la enfermedad por COVID-19. También indica qué epítopos podrían ser responsables del cebado patógeno autoinmunológico debido a una infección previa o después de la exposición al COVID-19. Estos epítopos deben excluirse de las vacunas en desarrollo para minimizar la autoinmunidad debido al riesgo de cebado patógeno.
ESTADOS UNIDOS Resultados: La similitud entre proteínas humanas y virales está relacionada con la autoinmunidad inducida por virus o vacunas. El fracaso de las vacunas de SARS y MERS en ensayos con animales implicó una patogénesis consistente con un cebado...
Las características de resistencia que presenta COVID-19, siendo un virus clasificado en la categoría B de transmisibilidad, le confieren una mayor resistencia a los medios inhóspitos, lo que implica una mayor probabilidad de contagiar a nuevos huéspedes.
SINGAPUR, ESTADOS UNIDOS, RUSIA Resultados: Estudio que trabaja con inteligencia artifical. El virión coronavirus contiene cuatro proteínas estructurales principales: la proteína espiga (S), la proteína nucleocápside (N), la proteína de membrana (M) y la...
Consistentemente con otros estudios, la presencia de COVID-19 en conjuntivas oculares es poco frecuente. Mientras otros autores consideran poco probable la transmisión de COVID-19 desde mucosa conjuntival, estos lo ven como algo plausible.
CHINA Resultados: 38 pacientes de centro hospitalario de Hubei con COVID-19 confirmado. 10 con diagnóstico clínico. 28 con diagnóstico por PCR. Analizan signos y síntomas oculares, así como analíticas sanguíneas y PCR para COVID-19. 73,7% (28/38) mostraron...
★ ¡NUEVO!
COVID19 – Descritos dos casos en Hong Kong de posible transmisión de SARS CoV-2 de humanos a perros. No hay datos sobre si es posible una transmisión de SARS CoV-2 entre perros y de estos a humanos.
HONG KONG, CHINA Referencias bibliográficas: https://www.nature.com/articles/s41586-020-2334-5_reference.pdf
COVID19 – Las autoridades sanitarias de Corea del Sur modifican las pautas para el manejo de casos confirmados después del alta del aislamiento y de casos re-positivos, desde las 00:00 horas del 19 de mayo de 2020, haciendo innecesario el autoaislamiento de 14 días tras el alta, ante la reaparición de síntomas en los 14 días siguientes al alta y la gestión de contactos con estas personas, tal como se venía haciendo
COREA DEL SUR, RELEVANTE Resultados: Corea del Sur. Evalúan a personas que, tras ser dadas de alta (alta médica o cese de las medidas de aislamiento en casos confirmados) por COVID-19, vuelven a dar positivo (“re-positivos”) para SARS-CoV-2 y a sus contactos...
Los programas de detección de temperatura que usan infrarrojos externos solo o con un cuestionario para detección masiva no son efectivos para detectar personas infectadas (COVID-19)
ECRI, RELEVANTE Resultados: Detección de fiebre en cribado de personas. Es posible que la temperatura corporal no sea un examen adecuado, ya que potencialmente puede pasar por alto a los viajeros que incuban la enfermedad o los viajeros que ocultan la fiebre...
La obtención de muestras mediante hisopos por parte del propio paciente puede ser una alternativa adecuada ante un escenario de escasez de equipos de protección individual – COVID19
AUSTRALIA Resultados: Evaluar la confianza que ofrece la autorrecolección de la muestra para la identificación de SARS-CoV-2 y otros virus respiratorios mediante hisopos frente a las recogidas por profesionales sanitarios. Estudio prospectivo. Pacientes que...
SARS-CoV-2 puede transmitirse entre gatos en contacto cercano que pueden permanecer asintomáticos
ESTADOS UNIDOS, JAPÓN Resultados: 3 gatos inoculados con SARS-CoV-2 aislados con3 gatos (por parejas) en cajas de dimensiones 0,56m X 0,81m x 1,07m. 65% humedad a 23ºC con un recambio del aire de al menos 15,2 veces por hora. Duración 24 días. Se recolectan...
Hay una gran variabilidad en el tipo y cinética de los anticuerpos generados por la infección por SARS-Cov-2. Hay una gran variabilidad en los resultados de los tests rápidos.
ESPAÑA Resultados: Actualización de la Sociedad Española de Inmunología. Anticuerpos (Ac) anti SARS-CoV-2. La mayoría de los trabajos señalan que las IgM podrían detectarse a partir del día 7 tras aparición de síntomas y los Ac IgG a partir del día 14-15. Hay...
La combinación de detección de ARN del virus (PCR) y la detección de anticuerpos (Ab), IgM e IgG (ELISA) en pacientes hospitalizados mejora significativamente la sensibilidad del diagnóstico patogénico para COVID-19 y podría tener valor pronóstico en cuanto a la gravedad de la enfermedad
CHINA Resultados: Respuesta inmune de los pacientes con COVID-19, y Sensibilidad de las pruebas para la detección del RNA viral y de anticuerpos (Ab), IgM, IgG, en función del tiempo desde inicio de síntomas. Descripción de la respuesta inmune, y de la detección...
Según la experiencia descrita en Italia, casi uno de cada 5 pacientes presentaron anosmia o ageusia, manifestaciones que, ante la ausencia de otras manifestaciones o pruebas confirmatorias, deben hacer pensar en la adopción de medidas de cuarentena.
ITALIA Resultados: Comunicación breve. Se detecta un número significativo de pacientes que presentan anosmia y ageusia asociados con fiebre (> 37.5 ° C) como síntomas de inicio. Esta sintomatología menor y no específica puede representar la única...
COVID-19 se distribuye ampliamente en el aire y en las superficies de los objetos tanto en la UCI como en otras salas. Implica un riesgo alto de infección para el personal médico y otros contactos cercanos. La contaminación ambiental es mayor en UCI, por lo tanto, el personal médico que trabaja en la UCI debe tomar medidas de protección más estrictas. Antes de salir de una sala con pacientes COVID-19, las suelas del calzado deben desinfectarse.
CHINA Resultados: Distribución en aerosol y en la superficie de las salas hospitalarias de COVID-19, Wuhan. Del 19 de febrero al 2 de marzo de 2020, se recogen muestras de hisopos de objetos potencialmente contaminados en UCI y salas generales. UCI con 15...
Trasladar las pruebas de diagnóstico para COVID-19 de los entornos de laboratorio al punto de atención es potencialmente transformador en la tasa y cantidad de pruebas que podrían realizarse. Algunos dispositivos muestran una alta precisión de diagnóstico durante las pruebas controladas, pero actualmente no se cuenta con datos de rendimiento de entornos clínicos. Es también recomendable adaptar las pruebas a la población óptima y el papel de dichas pruebas para la adopción de las decisiones más adecuadas posteriormente.
CEBM Resultados: Pruebas para el punto de atención de pacientes, de tipo molecular y anticuerpos para la detección, diagnóstico y seguimiento de COVID-19. 7 de abril de 2020. Actualmente, la mayoría de las pruebas de COVID-19 se realizan en el entorno de...
★ ¡NUEVO!
La combinación de detección de ARN del virus (PCR) y la detección de anticuerpos (Ab), IgM e IgG (ELISA) en pacientes hospitalizados mejora significativamente la sensibilidad del diagnóstico patogénico para COVID-19 y podría tener valor pronóstico en cuanto a la gravedad de la enfermedad
CHINA Resultados: Respuesta inmune de los pacientes con COVID-19, y Sensibilidad de las pruebas para la detección del RNA viral y de anticuerpos (Ab), IgM, IgG, en función del tiempo desde inicio de síntomas. Descripción de la respuesta inmune, y de la detección...
★ ¡NUEVO!
COVID19 – Distanciamiento físico de 2 metros se asocia a un menor riesgo potencial de infección, al igual que el uso de máscaras faciales y protección ocular.
CANADÁ, RELEVANTE Resultados Revisión sistemática y metaanálisis para determinar la distancia óptima necesaria, el uso de máscaras faciales y protección ocular para prevenir la transmisión del COVID-19 de persona a persona. Bases de datos consultadas hasta 26...
★ RETRACTACIÓN 04/06/2020 – Las mascarillas quirúrgicas y las mascarillas de algodón parecen ser ineficaces para prevenir la diseminación del COVID-19 de pacientes infectados. Atención: muestra muy pequeña
RETRACTACIÓN (04/06/20202): Ha habido una retractación de este articulo por lo que no está disponible. Cuando el articulo haya sido actualizado se procederá a incorporar la nueva información. Enlace de la retractación:...
1-La formación presencial usando simulación por ordenador y formación en video llevaron a menor errores a la hora de quitarse los EPI que la formación impartida solo con material escrito o de formación tradicional. 2-Cubrir más partes del cuerpo conduce a una mejor protección, pero generalmente conlleva mayor tiempo ponerse o quitarse el EPI lo que afecta a la comodidad del profesional, por lo tanto, puede llevar a una mayor contaminación.
PAÍSES BAJOS, RELEVANTE Resultados: 24 estudios con 2.278 participantes (14 ECA, 1 cuasi-experimental y 9 EC) fueron incluidos en una revisión sistemática que evaluaba qué tipo de EPI (cuerpo completo), qué método de ponerse o quitarse el EPI tienen el menor...
Revisado 28/04/2020: Como medida de precaución, las máscaras de tela no deben recomendarse para trabajadores sanitarios, particularmente en situaciones de alto riesgo. Las mascarillas (tela o médicas) junto a la higiene de las manos, podrían reducir el riesgo de infecciones en entornos comunitarios.
CHINA, JAPÓN, CANADÁ, VIETNAM Mensaje clave revisado el 28/04/2020: 02/04/2020: Como medida de precaución, las máscaras de tela no deben recomendarse para trabajadores sanitarios, particularmente en situaciones de alto riesgo. Las mascarillas (tela o médicas)...
Los estudios revisados indican priorizar el extender el uso de la mascarilla con respirador N95 sobre su reutilización
ESTADOS UNIDOS Resultados: Se han examinado 21 estudios realizados en laboratorios en los que se revisaron modelos de mascarillas con respirador (válvula) N95. Los estudios disponibles apoyan extender el uso de la mascarilla N95 en vez de reusarla porque: El...
Métodos de desinfección (aire caliente, luz UV y vapor) para las mascarillas N95 parece mantener la eficiencia de filtración en múltiples ciclos de desinfección. El efecto en el ajuste de la mascarilla a la cara no se conoce.
ESTADOS UNIDOS Resultados: Investigan tres métodos de desinfección que pueden aplicarse al reciclaje y la reutilización de máscaras faciales N95: aire caliente (75 ° C, 30 min), luz UV (254 nm, 8 W, 30 min) y vapor (10 min). 1) El aire caliente aplicado durante...
En situaciones límites, se recomienda la limpieza de equipos reutilizables antes de la esterilización, pero no hay datos disponibles sobre los métodos de limpieza efectivos y no dañinos para equipos de un solo uso, como las máscaras.
PAÍSES BAJOS, ESTADOS UNIDOS Resultados: Se podrían considerar varios métodos para la esterilización de máscaras usadas en su mayoría mascaras con respirador (válvula o autofiltro). La esterilización con vapor. Estudio indica que dependiendo del tipo de máscara...
Hay que extremar las medidas de protección de contacto y respiratorias, especialmente en servicios que tienen que prestar asistencia sanitaria a personas graves o que tienen que hacer el cribado inicial de gravedad
CHINA Resultados: Describen la carga viral y el aclaramiento vírico entre pacientes COVID-19 leves y graves. 76 pacientes ingresados. 46 (61%) clasificados como leves y 30 (39%) clasificados como graves. 23 (77%) pacientes graves atendidos en UCI. Nanchang,...
El transporte intrahospitalario o interhospitalario de pacientes debe incluir medidas dirigidas al: 1. Paciente (prever medidas de rescate si empeoramiento durante transporte). 2. Profesional sanitario. 3. Transeúntes (si aplica). Sin olvidar las medidas de descontaminación del transporte, finalizado el mismo
SINGAPUR Resultados: En la tabla 1 de esta carta se describen, entre otras, medidas para un transporte seguro intrahospitalario e interhospitalario (tanto para pacientes, como profesionales sanitarios, e incluso transeúntes). Incluye medidas de rescate para el...
Factores críticos de la organización para proteger al personal asistencial en China: Clínica online para triaje de pacientes y Separación física de pacientes con y sin sospecha de COVID-19 en accesos y consultas
CHINA Para reducir al máximo las infecciones entre su personal, el Hospital West China (Chengdu, China) adoptó las siguientes medidas: 1. Clínica online centrada en el triaje de pacientes (con sospecha de COVID-19 y no), dar indicaciones de tratamiento a...
★ ¡NUEVO!
Las manifestaciones clínicas y las pruebas de laboratorio de los niños menores de 5 años con COVID-19 son más leves que las de los niños con gripe A.
CHINA, RELEVANTE Resultados Estudio retrospectivo que compara manifestaciones clínicas, características de imagen y tratamientos entre niños menores de 5 años con COVID-19 (n = 57) y niños con gripe A (n = 59). Tos (70.2%), fiebre (54.4%) y síntomas...
Síndrome multisistémico inflamatorio pediátrico asociado al COVID-19 difiere de otras formas inflamatorias pediátricas previas.
REINO UNIDO, RELEVANTE Resultados Serie de casos de 58 niños (33 niñas y 25 niños; mediana 9 años [IQR, 5.7-14] rango entre 3 meses y 17 años; 40 [69%] eran de raza negra o asiática) de 8 hospitales en Inglaterra ingresados entre el 23 de marzo y el 16 de mayo...
Serie de casos en España de niños con COVID-19 que presentan estados inflamatorios multisistémicos.
ESPAÑA, RELEVANTE Resultados Estudio de casos de 5 niños con infección grave por COVID-19 en España, que presentan inestabilidad hemodinámica y sospecha de abdomen agudo. 4 casos fueron positivos en COVID-19 y 1 probable. Todos ingresaron en UCI. Todos ellos...
Existe una posible predisposición genética relacionada con la raza que podría generar síndrome similar a Kawasaki en niños con COVID-19.
FRANCIA, RELEVANTE Resultados Registrado en un centro francés de enfermedades infecciosas emergentes una incidencia inusualmente alta de la enfermedad de Kawasaki en niños: 17 casos en 11 días, en contraste con un promedio de 2 casos por mes en 2018-2019. En el...
La comunidad médica debe estar alerta sobre síndrome inflamatorio multisistémico pediátrico tipo Kawasaki asociado temporalmente con COVID-19.
ITALIA, SUIZA, FRANCIA, RELEVANTE Resultados Estudio 1: Resultados Serie de casos de 35 niños (Francia y Suiza) ingresados en UCI con insuficiencia cardíaca aguda potencialmente asociada con infección por COVID-19 y síndrome inflamatorio multisistémico. Edad...
Acumulación de casos en niños con shock inflamatorio similar a la enfermedad de Kawasaki posiblemente relacionado con el COVID-19
REINO UNIDO, RELEVANTE Resultados: En South Thames Retrieval Service de Londres (Reino Unido) se han detectado 8 casos (5 niños y 3 niñas; rango de edad de los niños de 4 a 14 años) con shock hiperinflamatorio, que mostraron características similares a la...
Conocimiento sobre las características de los subconjuntos de linfocitos y citoquinas en las infecciones por COVID-19 en población pediátrica pueden ayudar a llevar a cabo estrategias efectivas de tratamiento para eliminar el virus y evitar lesiones pulmonares causadas por amplias respuestas inmunes.
CHINA Resultados: Estudio que investigó las características de los subconjuntos de linfocitos de sangre periférica y las citoquinas séricas en niños con neumonía por COVID-19 56 niños/as (40 con neumonía por COVID-19 y 16 con neumonía por virus respiratorio...
En niños graves y críticos por COVID-19 podría usarse terapia antiviral valorando siempre caso por caso y el beneficio-riesgo para el paciente.
ESTADOS UNIDOS Resultados: Serie de declaraciones de panel de expertos en medicina y farmacia en enfermedades infecciosas pediátricas de 18 instituciones norteamericanas basadas en la revisión de la mejor evidencia disponible y la opinión de expertos sobre...
Considerar exantema similar a la varicela como una posible manifestación cutánea asociada a COVID-19 en niños.
ITALIA, RELEVANTE Resultados: Estudio de un caso de niña de 8 años de Milán que presentó historial de 3 días de una erupción cutánea papulovesicular asintomática. En el examen físico, había alrededor de cuarenta pápulas eritematosas y pocas vesículas diseminadas...
Transmisión fecal-oral en niños de COVID-19 no debe ignorarse como una de las posibles rutas de transmisión del virus.
CHINA, RELEVANTE Resultados: a) Carta al editor en el que describen los casos de 3 niños con confirmación por laboratorio de COVID-19 en China. Los tres pacientes pediátricos fueron diagnosticados con neumonía leve y la fiebre fue el síntoma más constante y...
★ ¡NUEVO!
COVID19 – Existe un aumento del riesgo de malos resultados maternos asociado a la cesárea. Además, el parto por cesárea se asoció a un mayor riesgo de ingreso de los recién nacidos a UCIN
ESPAÑA, RELEVANTE Resultados Cohorte de mujeres con embarazos únicos y resultado positivo (RT-PCR) en COVID-19 entre el 12 de marzo y el 6 de abril de 2020, y que dieron a luz dentro de los siguientes 14 días en España. Las madres se estratificaron según la...
Caso de posible transmisión vertical de COVID-19 de madre infectada a su recién nacida.
CHINA, RELEVANTE Resultados: Caso de un recién nacido (22 de febrero en Wuhan, China) con anticuerpos IgM elevados contra el COVID-19 nacido de una madre con COVID-19. Tanto la madre como el bebé se sometieron a tomografía computarizada (TC) de tórax, RT-PCR e...
Se recomienda la lactancia materna tanto para casos de madres confirmadas con COVID-19 como probables, siempre que las condiciones clínicas del recién nacido y la madre lo permitan, y extremando las medidas de aislamiento (higiene de manos y mascarilla).
CHINA Resultados: Es posible amamantar al bebe manteniendo las medidas para la prevención de infección transmitidos por gotas y por contacto. Existe la opción de la extracción de la leche materna. En este caso, antes de cada extracción de leche, la madre debe...
La vía y momento del parto deben ser evaluados de forma individual por un equipo multidisciplinar y dependerá del estado clínico de la paciente, edad gestacional y condición fetal.
CHINA Resultados: La infección con COVID-19 por sí sola no es una indicación para la interrupción del embarazo. Si se puede tratarse la infección con éxito, se debe permitir que los embarazos continúen a término. Las mujeres embarazadas que están gravemente...
No se ha demostrado la transmisión de COVID-19 de mujeres embarazadas al feto.
CHINA Resultados: 38 casos en mujeres embarazadas (39 bebes) con COVID-19 en el tercer trimestre de embarazo. Se obtuvo información clínica, virológica y de laboratorio detallada en 30 de los recién nacidos. No hubo muertes maternas y no hubo casos confirmados...
Los principios del tratamiento de la mujer embarazada son los mismos que para el resto de la población general afectada por COVID-19 y estará basado en la optimización del estado de salud del binomio madre-feto.
CHINA Resultados: Actualmente no existe un tratamiento específico frente al COVID-19. Basándose en experiencias previas de otros brotes por coronavirus, los tratamientos que se utilizan son: Tratamiento Antiviral: Combinación de inhibidores orales de la...
Las mujeres embarazadas no son más susceptibles de infectarse por covid-19 , y en caso de infección, no parece que agraven el curso de los síntomas del COVID-19 que en el resto de grupos de población.
CHINA Resultados: Existen muy pocos datos referentes a la infección por COVID-19 durante el embarazo. Una revisión de 23 estudios (informes de casos y series de casos) que incluyen un total 32 mujeres embarazadas afectadas por COVID-19 que dieron a luz a 30...
Hospital terciario en Singapur. 1700 camas. Medidas adoptadas para hacer frente a la pandemia por COVID-19.
SINGAPUR Hospital terciario en Singapur. 1700 camas. Medidas adoptadas para hacer frente a la pandemia por COVID-19. Reducen la cirugía electiva. Mantienen la cirugía ambulatoria, por cáncer y la urgente. En paciente con COVID-19 o sospecha, la cirugía se...
★ ¡NUEVO!
Recomiendan: Minimizar el uso de dispositivos de energía durante los procedimientos cuando sea posible. Cuando se necesita energía, se recomienda evitar el bisturí ultrasónico y configuraciones de energía más bajas para minimizar el humo quirúrgico. Utilizar un circuito cerrado con dispositivo de evacuación de humo con filtro de partículas de aire de alta eficiencia (HEPA) o el mejor sustituto disponible. Usar EPP mejorado en la sala de operaciones, dado el riesgo teórico de transmisión independientemente de los procedimientos abiertos, laparoscópicos o robóticos. Utilizar bajas presiones de neumoperitoneo cuando sea posible, ya que muchos casos de emergencia y no emergencia pueden realizarse con una presión de insuflación de 12 mmHg o inferior. Desinflar el abdomen utilizando un dispositivo de evacuación de humo o un sustituto de succión.
ESTADOS UNIDOS Resultados: Revisión no sistemática sobre la cirugía abdominal por laparotomía, laparoscópica y robótica. El Colegio Estadounidense de Cirujanos ha declarado que "no hay datos suficientes para recomendar a favor o en contra de un enfoque abierto...
Para pacientes con EII no infectados por COVID-19: se recomienda la continuación del tratamiento actual si la enfermedad inflamatoria intestinal (EII) es estable. La nueva prescripción de un inmunosupresor o el aumento de dosis no se recomienda en áreas afectadas por la epidemia. Para pacientes con EII infectados con COVID-19, se recomienda suspender el tratamiento con agentes biológicos e inmunosupresores tras la aparición de la infección, tras consulta con el especialista. Seguir las directrices locales apropiadas para la sospecha de COVID-19. – Posponer cirugías y endoscopias a no ser que sean urgentes. Evitar contacto de los pacientes
CHINA Resultados: Recomendaciones prácticas para el manejo de pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal (EII) durante la epidemia de COVID-19, proporcionadas por Sociedades Científicas chinas (paneles de expertos). Tratamiento farmacológico para...
En las zonas afectadas por un brote epidémico de COVID-19, restringir la realización del transplante hepático a los casos más urgentes.
ITALIA En las zonas afectadas por un brote epidémico de COVID-19, restringir la realización del transplante hepático a los casos más urgentes. Algoritmo sobre la toma de decisiones en la asignación de órganos durante el brote de COVID-19 del Ospedale Maggiore...
Hospital terciario en Singapur. 1700 camas. Medidas adoptadas para hacer frente a la pandemia por COVID-19.
SINGAPUR Hospital terciario en Singapur. 1700 camas. Medidas adoptadas para hacer frente a la pandemia por COVID-19. Reducen la cirugía electiva. Mantienen la cirugía ambulatoria, por cáncer y la urgente. En paciente con COVID-19 o sospecha, la cirugía se...
4 hospitales de Wuhan (China). Objetivo: prevenir la infección cruzada en quirófanos durante las intervenciones de urgencia en personas con COVID-19 confirmado o sospecha
CHINA 4 hospitales de Wuhan (China). Objetivo: prevenir la infección cruzada en quirófanos durante las intervenciones de urgencia en personas con COVID-19 confirmado o sospecha. Las pautas de manejo específicas de COVID-19 para procedimientos quirúrgicos de...
★ ¡NUEVO!
Investigadores estadounidenses encuentran asociación entre la cobertura vacunal en población de más de 65 años de edad y una menor mortalidad por COVID-19 en este mismo segmento de edad poblacional.
ESTADOS UNIDOS, Resultados Exploran la posible asociación (a nivel de área sanitaria) entre la cobertura de vacunación contra el virus de la gripe en personas mayores de 65 años y el número de muertes en ese mismo segmento de edad poblacional por COVID-19....
COVID19 – La actividad hospitalaria para el tratamiento de pacientes con ICTUS no se ha visto modificada durante la pandemia, aunque sí se ha asociado a un incremento de la mortalidad hospitalaria.
ESPAÑA Resultados Analizan el impacto de COVID-19 en los ingresos hospitalarios por ICTUS y en la mortalidad hospitalaria de hospitales terciarios del noroeste español. Estudio multicéntrico retrospectivo. Pacientes ingresados entre el 30 de diciembre de 2019 y...
La presencia de enfermedad cardiovascular se asocia con mayor gravedad de la enfermedad por COVID-19 y mayor mortalidad general, pero no se ha encontrado un incremento de la mortalidad específica.
REVISIÓN SISTEMÁTICA Resultados: Informar la asociación de enfermedad cardiovascular -ECV con el pronóstico y mortalidad en pacientes con COVID-19. Análisis de los estudios por: gravedad y mortalidad. 18 estudios (n = 4858 pacientes). 16 de origen chino y 2 de...
El empleo de fármacos que bloquean los receptores de angiotensina (BRA) no parece que modifique el curso clínico de pacientes con COVID-19.
CHINA Resultados: Evaluación de los bloqueadores del sistema renina-angiotensina (RAS), IECA / BRA y gravedad de COVID-19. Entre el 7 de febrero al 3 de marzo de 2020. Estudio observacional prospectivo. 50 pacientes con HTA y COVID-19 confirmado por laboratorio....
Los profesionales, ante la incertidumbre sobre la transmisión de COVID-19, deben adoptar las medidas necesarias para protegerse adecuadamente.
REVISIÓN SISTEMÁTICA Resultados: Tratan de identificar el riesgo potencial de transmisión asociado con maniobras de reanimación (compresiones torácicas, desfibrilación, reanimación cardiopulmonar). 11 estudios incluidos (hacen síntesis cualitativa): 2 cohortes,...
No hay pruebas que pongan de manifiesto la necesidad de modificar el tratamiento de la hipertensión arterial en personas con COVID-19, independientemente de la gravedad del cuadro COVID-19.
CHINA Resultados: Estudio retrospectivo que investiga la asociación entre los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) / bloqueadores de los receptores de angiotensina (BRA) y la gravedad de la enfermedad y la mortalidad en pacientes con...
La International Society of Thrombosis and Haemostasis (ISTH) propone la determinación y la monitorización de 4 parámetros: dímero D, tiempo de protrombina, cifra de plaquetas y fibrinógeno. Objetivo: estratificar a los pacientes e identificar a aquellos con mal pronóstico, susceptibles de una monitorización más intensiva. Las hemorragias no son infrecuentes en estos pacientes, y en caso de que se produzcan, el tratamiento debe ser sustitutivo y mantener cifras de plaquetas > 50×109/l, el fibrinógeno > 2 g/l y un cociente del tiempo de protrombina > 1,57.
ESPAÑA Resultados: Posicionamiento del Grupo de Trabajo de Trombosis Cardiovascular de la Sociedad Española de Cardiología. Pacientes COVID-19. Los pacientes que sufren una infección por COVID-19 tienen un aumento del riesgo de eventos tromboembólicos,...
La diabetes se asocia con mayor mortalidad, gravedad y el síndrome de dificultad respiratoria aguda en la enfermedad por COVID-2019. La asociación entre diabetes y malos resultados fue mayor en estudios con pacientes más jóvenes y menos hipertensos. El género, las enfermedades cardiovasculares y la enfermedad pulmonar no influyeron en la asociación entre la diabetes y el mal resultado
REVISIÓN SISTEMÁTICA Resultados: Diabetes mellitus (DM) puede estar asociada con una forma grave de la enfermedad por COVID-19. 30 estudios. 6452 pacientes. Todos son estudios retrospectivos salvo 1 (prospectivo). DM se asoció con: Mal resultado compuesto: RR...
Efecto arritmogénico del COVID19. Particularmente importante en pacientes con patología cardiaca hereditaria
ERN GUARDHEART Resultados: Dependiendo del defecto hereditario involucrado, estos pacientes pueden ser susceptibles a los efectos pro-arrítmicos de los problemas relacionados con COVID-19, como fiebre, estrés, alteraciones electrolíticas y el uso de...
En pacientes con problemas graves se debe mantener et tratamiento hipotensor. En personas con alteraciones leves o en espera de beneficios a largo plazo, la supresión puede estar indicada. Finalizada la infección, se retomará la terapia farmacológica.
CEBM Resultados: Actualizado a 31 de marzo de 2020. Se ha sugerido que pueden ser de utilidad en el manejo del paciente COVIDD-19: los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (inhibidores de la ECA-1), como enalapril y ramipril, y los antagonistas...
★ ¡NUEVO!
Coordinada su elaboración desde el Ministerio de Sanidad y con la participación de numerosas Sociedad Científicas, se ha actualizado el protocolo sobre el manejo de COVID-19 en las UCI del Sistema Nacional de Salud en lo referente a la adecuación al cambio de estrategia de vigilancia.
ESPAÑA, Resultados Actualización a fecha de 18 de junio de 2020 del manejo de pacientes con COVID-19 en las UCI. Referencias bibliográficas:...
La incidencia de trombosis venosa en extremidades en pacientes con COVID-19 en UCI es elevada, y asociado con elevada mortalidad. El valor del Dímero D, puede ayudar a su sospecha y anticiparse a cuadros más graves.
CHINA Resultados: Prevalencia e incidencia de trombosis venosa profunda en pacientes con neumonía grave por COVID-19 en UCI. Resultado: Serie de 81 casos de pacientes de Wuhan con neumonía grave ingresado en UCI, desde enero el 22 de marzo. Se analiza...
¿Es factible la ventilación artificial de varios pacientes de forma simultánea con un solo respirador? ¿Es recomendable? Es factible, pero no se recomienda. Revisión Cochrane y Posicionamiento de las Sociedades Científicas Americanas
COCHRANE Resultados: ¿Es factible la ventilación artificial de varios pacientes de forma simultánea con un solo respirador? ¿Es recomendable? Desde el punto de vista técnico, es factible ventilar varios pacientes con un solo respirador, aunque se desconocen los...
Surviving Sepsis Campaign: Todo lo que deberías conocer sobre el manejo de los pacientes con COVID-19 en UCI
SURVIVING SEPSIS CAMPAIGN Surviving Sepsis Campaign (SSC) ha elaborado una Guía de Práctica Clínica (GPC) para el manejo de pacientes críticos con COVID-19 que se encuentran ingresados en unidades de cuidados intensivos. SSC es una iniciativa de...
Para pacientes con EII no infectados por COVID-19: se recomienda la continuación del tratamiento actual si la enfermedad inflamatoria intestinal (EII) es estable. La nueva prescripción de un inmunosupresor o el aumento de dosis no se recomienda en áreas afectadas por la epidemia. Para pacientes con EII infectados con COVID-19, se recomienda suspender el tratamiento con agentes biológicos e inmunosupresores tras la aparición de la infección, tras consulta con el especialista. Seguir las directrices locales apropiadas para la sospecha de COVID-19. – Posponer cirugías y endoscopias a no ser que sean urgentes. Evitar contacto de los pacientes
CHINA Resultados: Recomendaciones prácticas para el manejo de pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal (EII) durante la epidemia de COVID-19, proporcionadas por Sociedades Científicas chinas (paneles de expertos). Tratamiento farmacológico para...
La posición de pronación del paciente que requiere ventilación mecánica en UCI, es útil cuando se realiza en pacientes seleccionados, no debe generalizarse y siempre valorar los posibles eventos adversos, de acuerdo a la intención del mantenimiento y duración de esta intervención
SINGAPUR Resultados: Revisión Sistemática que agrupa datos de 8 Ensayos Controlados Aleatorios (2140 participantes) que requieren ventilación mecánica en UCI, por cuadro de hipoxemia aguda grave. En personas con insuficiencia respiratoria aguda grave, el...
4 hospitales de Wuhan (China). Objetivo: prevenir la infección cruzada en quirófanos durante las intervenciones de urgencia en personas con COVID-19 confirmado o sospecha
CHINA 4 hospitales de Wuhan (China). Objetivo: prevenir la infección cruzada en quirófanos durante las intervenciones de urgencia en personas con COVID-19 confirmado o sospecha. Las pautas de manejo específicas de COVID-19 para procedimientos quirúrgicos de...
★ ¡NUEVO!
Recomendaciones ECRI sobre la posibilidad del uso de los dispositivos para el tratamiento del Síndrome de Apnea Obstructiva del Sueño (SAOS) en los pacientes con COVID-19 para dar soporte respiratorio de manera temporal, en circunstancias específicas.
ECRI, RELEVANTE Resultados: RECOMENDACIONES ECRI. POSIBILIDAD DEL USO DE LOS DISPOSITIVOS PARA EL TRATAMIENTO DEL SAOS EN LOS PACIENTES CON COVID-19 PARA PROPORCIONAR SOPORTE DE MANERA TEMPORAL EN SITUACIONES ESPECÍFICAS. Recomendaciones de ECRI: Terapia...
¿Es factible la ventilación artificial de varios pacientes de forma simultánea con un solo respirador? ¿Es recomendable? Es factible, pero no se recomienda. Revisión Cochrane y Posicionamiento de las Sociedades Científicas Americanas
COCHRANE Resultados: ¿Es factible la ventilación artificial de varios pacientes de forma simultánea con un solo respirador? ¿Es recomendable? Desde el punto de vista técnico, es factible ventilar varios pacientes con un solo respirador, aunque se desconocen los...
Para pacientes con EII no infectados por COVID-19: se recomienda la continuación del tratamiento actual si la enfermedad inflamatoria intestinal (EII) es estable. La nueva prescripción de un inmunosupresor o el aumento de dosis no se recomienda en áreas afectadas por la epidemia. Para pacientes con EII infectados con COVID-19, se recomienda suspender el tratamiento con agentes biológicos e inmunosupresores tras la aparición de la infección, tras consulta con el especialista. Seguir las directrices locales apropiadas para la sospecha de COVID-19. – Posponer cirugías y endoscopias a no ser que sean urgentes. Evitar contacto de los pacientes
CHINA Resultados: Recomendaciones prácticas para el manejo de pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal (EII) durante la epidemia de COVID-19, proporcionadas por Sociedades Científicas chinas (paneles de expertos). Tratamiento farmacológico para...
★ ¡NUEVO!
Dosis bajas de dexametasona (6 mg/d) pueden reducir la mortalidad en los primeros 28 días, en pacientes con COVID-19 que precisan soporte respiratorio.
REINO UNIDO, RELEVANTE Resultados Los investigadores parten de la premisa por la que COVID-19 se asocia con el desarrollo de lesiones pulmonares difusas y los corticosteroides pueden modular las lesiones pulmonares mediadas por la respuesta inmune y reducir la...
A partir de un estudio con finalización prematura en el reclutamiento de pacientes, la terapia con plasma de personas convalecientes añadida al tratamiento estándar no modificó el tiempo de mejoría clínica en los primeros 28 días en pacientes con COVID-19 grave o potencialmente mortal.
CHINA, RELEVANTE Resultados Evaluar la eficacia y los efectos adversos de la terapia de plasma de convalecientes para pacientes con COVID-19. Ensayo clínico aleatorizado abierto, multicéntrico (7 centros). Realizado entre el 14 de febrero al 1 de abril de 2020....
No está indicada la administración de HCQ como profilaxis post-exposición a personas con COVID-19.
EE UU, CANADÁ, RELEVANTE Resultados Estudio que evalúa el uso de hidroxicloroquina (HCQ) como profilaxis post-exposición a personas con COVID-19. Ensayo clínico aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo. Exposición conocida (informada por el...
★ RETRACTACIÓN 05062020 – COVID19 – No deben emplearse la HCQ ni la CQ fuera de los ensayos clínicos. Se debe esperar a la confirmación mediante ensayos clínicos aleatorios.
ESTADOS UNIDOS, SUIZA, RELEVANTE RETRACTACIÓN (05/06/2020) Desde la revista The Lancet, y tras la preocupación generada por el estudio publicado por Mandeep et al. 2020, respecto a la veracidad de datos y análisis realizados, se ha puesto en marcha una revisión...
En pacientes con COVID-19 grave, el empleo de ruxolitinib no mostró mejoría clínica comparado con placebo, en un estudio clínico en fase II.
CHINA, ESTADOS UNIDOS Resultados Ruxolitinib es un inhibidor de la quinasa asociada a Janus (JAK1 / 2) aprobado por la Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA) y la Agencia Europea de Medicamentos para el tratamiento de policitemia vera y...
Remdesivir no ha demostrado ser más eficaz frente a COVID-19 que el placebo. Comparar pautas de tratamiento de 5 ó 10 días entre sí, como era previsible, no muestran efectos beneficiosos entre ellos.
SUECIA, ESTADOS UNIDOS Resultados Realizan un ensayo clínico aleatorizado, abierto en pacientes hospitalizados con COVID-19 confirmado, saturación de oxígeno del 94% o menos con aire ambiente y pruebas radiológicas de neumonía, a los que se administra remdesivir...
COVID19 – La administración de anakinra debería contemplarse en escenarios de investigación clínica que permitan la obtención de datos fiables sobre efectividad y seguridad.
NICE Resultados En este trabajo se persigue evaluar la efectividad clínica, seguridad y rentabilidad de anakinra para tratar la linfohistiocitosis hemofagocítica secundaria (sHLH) desencadenada por el SARS-CoV-2 en personas de todas las edades. Anakinra es un...
COVID19 – A través de un estudio preliminar internacional multicéntrico, remdesivir parece que reduce el tiempo de recuperación. No se observa modificación de la mortalidad.
ESTADOS UNIDOS, RELEVANTE Resultados Persiguen analizar la eficacia de remdesivir intravenoso frente a placebo en pacientes con COVID-19 y afectación del tracto respiratorio inferior. Ensayo clínico aleatorizado multicéntrico internacional (60 centros). 1059...
La evidencia disponible respalda que los inhibidores de RAAS son seguros y no deben suspenderse por temor a un mayor riesgo de COVID-19.
ESPAÑA, RELEVANTE Resultados: Informar sobre la predisposición o no de padecer enfermedad grave por COVID-19 si se toman inhibidores del sistema renina angiotensina aldosterona (ISRAA). Entre el 1 y 24 de marzo de 2020. Madrid. 7 hospitales. 1139 personas con...
Un nuevo estudio observacional pone de manifiesto la ausencia de eficacia de la HCQ frente a COVID-19 y destaca los graves eventos adversos que pueden acontecer.
FRANCIA Resultados: Evalúan la efectividad de la hidroxicloroquina (HCQ) en pacientes ingresados en hospital por COVID-19 con neumonía, que precisan oxígeno pero no cuidados intensivos. Multicéntrico (4 hospitales). Estudio observacional retrospectivo. Entre el...
★ ¡NUEVO!
El proceso de tratamiento de las muestras con riboflavina y luz UV sería efectivo para reducir el riesgo teórico de transmisión de COVID-19 por transfusión.
ESTADOS UNIDOS Resultados: Informar sobre la eficacia de la riboflavina y la luz ultravioleta (UV) contra el virus COVID-19 cuando se prueba en unidades de plasma y plaquetas. Se cultivó COVID-19 en células Vero. Se inoculó en unidades de plasma y plaquetas....
Persona con COVID-19 susceptible de transplante de células hematopoyéticas (TCHP): y enfermedad de bajo riesgo: Si diagnóstico confirmado: diferir 3 meses. Si síntomas de infección del tracto respiratorio superior: PCR para diferentes agentes causales. Considerar aplazamiento. Si paciente con contacto cerrado de COVID-19: PCR para COVID-19, diferir entre 14 y 21 días. y enfermedad de alto riesgo: Si diagnóstico confirmado: diferir hasta 3 PCR negativas separadas 1 semana. Si síntomas de infección del tracto respiratorio superior: PCR para diferentes agentes causales. Considerar aplazamiento. Si paciente con contacto cerrado de COVID-19: PCR para COVID-19, diferir y basar en valoración clínica. Donante con COVID-19: y receptor con enfermedad de bajo riesgo: Si diagnóstico confirmado: excluir para donación. Donante con contacto cerrado de COVID-19: excluir para donación como mínimo durante 28 días y monitorizar síntomas. y receptor con enfermedad de alto riesgo: Si diagnóstico confirmado: Incertidumbre sobre cuándo puede ser candidato para futuras donaciones. Donante con contacto cerrado de COVID-19: seguir las guías locales para el aislamiento y tests para COVID-19. Considerar la criopreservación de injerto de donante no relacionado durante al menos 21 días, y controlar los síntomas del donante. Si es posible, asegurar la disponibilidad de una fuente alternativa de células madre. Los donantes deben practicar una buena higiene al menos 21 días antes de la donación.
ESTADOS UNIDOS Resultados: Comentario que recoge las recomendaciones de la European Society for Blood and Marrow Transplantation para personas susceptibles de un transplante de células hematopoyéticas (TCHP). Se recogen algunas de las recomendaciones. Para...
El transporte intrahospitalario o interhospitalario de pacientes debe incluir medidas dirigidas al: 1. Paciente (prever medidas de rescate si empeoramiento durante transporte). 2. Profesional sanitario. 3. Transeúntes (si aplica). Sin olvidar las medidas de descontaminación del transporte, finalizado el mismo
SINGAPUR Resultados: En la tabla 1 de esta carta se describen, entre otras, medidas para un transporte seguro intrahospitalario e interhospitalario (tanto para pacientes, como profesionales sanitarios, e incluso transeúntes). Incluye medidas de rescate para el...
★ ¡NUEVO!
Resultados del estudio Europeo multicéntrico: Anosmia y alteraciones del gusto, síntomas en pacientes con enfermedad de COVID-19, su prevalencia e impacto en la calidad de vida, aspectos a tener en cuenta.
ESPAÑA, FRANCIA, BÉLGICA, CANADÁ, ITALIA, SUIZA Resultados: Resultados del Estudio Europeo sobre la presencia de alteraciones olfativas y gustativas e impacto en la calidad de vida de los pacientes con COVID-19 Estudio Europeo que incluye 417 pacientes con...
★ ¡NUEVO!
Extensa experiencia laboral en profesionales sanitarios parece actuar como factor protector al estrés en la pandemia del COVID-19
ESPAÑA Resultados: 3.109 trabajadores sanitarios respondieron una encuesta nacional online (del 9 al 19 de abril de 2020) para evaluar el impacto psicológico del COVID-19 en trabajadores sanitarios utilizando 4 escalas: Escala de estresores laborales en...
Los factores que podrían disminuir la probabilidad de que el personal trabajador experimente síntomas de mala salud mental al regreso al trabajo después del confinamiento por COVID-19 incluyen medidas de prevención de la psiconeuroinmunidad personal (frecuente higiene de las manos y uso de mascarillas), así como medidas organizativas (mejora de la higiene del lugar de trabajo y preocuparse por la salud de los empleados).
CHINA, RELEVANTE Resultados: 673 personas en situación laboral activa respondieron al cuestionario online [(1) datos demográficos y ocupacionales; (2) estado físico en los últimos 14 días; (3) Escala de Impacto del Evento-Revisada (IES-R), (4) Escala Depresión,...
La auto-percepción negativa sobre el envejecimiento está fuertemente asociada a peores resultados emocionales.
ESPAÑA, RELEVANTE Resultados: 1.310 personas (71.1% mujeres) rango de edad de 18 a 88 (media = 42.36; DE: 16.20) de los cuales 408 (31.1%) tenían entre 18 y 29 años, 300 (22.9%) entre 30 y 44, 375 (28.6) entre 45 y 59, y 227 (17.3%) tenían más de 60 años...
Fuentes fiables de información, redes sociales, hábitos saludables y mindfulness podrían ser estrategias de ayuda para pacientes con ansiedad generada por el COVID-19.
REINO UNIDO Resultados: Revisión de 6 documentos publicados recientemente ofrecían información y recomendaciones para médicos que ayudan a pacientes con estrés, ansiedad y angustia relacionada con COVID-19. Las recomendaciones clave incluyen: Limitar la...
Prestar atención al impacto psicológico del confinamiento en personas que no han sido infectadas por el virus, especialmente para aquellas que han dejado de trabajar durante la pandemia.
CHINA, RELEVANTE Resultados: Realizadas 369 encuestas a personas adultas en 64 ciudades de China para evaluar su salud y bienestar (físico, emocional y salud general) al mes de confinamiento por el brote COVID-19. 124 (33.6%) no habían salido de casa, 51 (13.8%)...
El nivel de ansiedad y estrés entre profesionales sanitarios y no sanitarios podría estar determinado por el tipo de país, cultura, institución y forma de gestión de la pandemia del COVID-19
CHINA, SINGAPUR Resultados: Estudio (1) 2299 cuestionarios online fueron completados [2.042 personal sanitario (medicina y enfermería) and 257 profesional no sanitario (administrativo incluyendo logística) en China para conocer su estado psicológico durante la...
Enfermería de UCI expuestas a pacientes con COVID-19 tiene riesgo de sufrir trastornos de síntomas somáticos (trastorno de sueño, gastrointestinales, dolor y síntomas generales).
CHINA Resultados: 140 enfermeras de la UCI en un hospital de Wuhan (el epicentro de la epidemia COVID-19 en China) completaron el cuestionario "Trastornos de síntomas somáticos (TSS) para enfermeras de la UCI No.1 Hospital " que fue diseñado para investigar...
Reconocer el origen de la ansiedad permite a los responsables de las organizaciones a desarrollar enfoques específicos para abordar estas preocupaciones y brindar apoyo específico al personal sanitario.
ESTADOS UNIDOS Resultados: Durante la primera semana de pandemia se llevó a cabo 8 sesiones con grupos de médicos, enfermeras, residentes y becarios (un total de 69 personas) para explorar 3 preocupaciones clave: qué preocupaban más los profesionales de la...
La OMS ha publicado una serie de consideraciones psicosociales y de salud mental durante el brote de COVID-19 dirigido a profesionales sanitarios (18 marzo 2020)
OMS Resultados: La OMS ha publicado una serie de consideraciones psicosociales y de salud mental durante el brote de COVID-19 dirigido a profesionales sanitarios (18 marzo 2020) Mensajes dirigidos a profesionales sanitarios Es bastante probable que sentirse bajo...
El malestar psicológico generado por la exposición prolongada al COVID-19 requiere que las organizaciones presten especial atención a la salud mental de personal que trabaja en sanidad.
Estados Unidos Resultados: Situaciones que generan ansiedad y mal estar psicológico en personas que trabajan en sanidad y que atienden a pacientes con enfermedades contagiosas y potencialmente mortales, como COVID-19: Miedo a infectarse y a infectar a los...
★ ¡NUEVO!
El rastreo de contactos y aislamiento son estrategias a priori insuficientes, debe conocerse el R0 para decidir el nivel óptimo de rastreo. En niveles de R0 por encima de 2,5, incluso sistemas de rastreo de contactos y aislamiento altamente exhaustivos podrían ser insuficientes y sería necesario establecer medidas adicionales.
GLOBAL Resultados: Se utilizó un modelo de transición para evaluar la viabilidad del rastreo de contactos y aislamiento de casos con el objetivo de controlar nuevos brotes de COVID-19. Se simulan nuevos brotes con un número inicial de 5, 20 y 40 pacientes con...
Resulta esencial ir ajustando los modelos al comportamiento que se observa del virus. Los modelos exponenciales pueden ser de utilidad en las primeras semanas, pero pierden valor predictivo después del brote inicial.
GLOBAL Resultados: Los modelos que ajustan funciones exponenciales para predecir el comportamiento del virus pueden ser útiles al principio, pero según avanza la pandemia, pierden utilidad. Actualmente se sabe que el número de casos suele experimentar un...
Durante el periodo de flexibilización de las medidas y a la espera de un tratamiento eficaz o vacuna, es esencial realizar pruebas a gran escala para detectar anticuerpos contra el SARS-CoV-2.
GLOBAL, CHINA, ESTADOS UNIDOS, RELEVANTE Resultados: Varios estudios de modelización han seguido la evolución de la pandemia desde su inicio en China y son útiles para la toma de decisiones sobre la vuelta a la nueva normalidad en Europa y USA. Las medidas de...
La incidencia total de COVID-19 durante los próximos años dependerá de la duración de la inmunidad del virus. La intensidad de los brotes pandémicos y pospandémicos dependerá de la época del año en que se produzca y de la magnitud de variación estacional de transmisibilidad. Las estrategias de distanciamiento social podrían reducir los contagios y mantener el nivel de demanda de recursos estabilizado.
GLOBAL, RELEVANTE Resultados: Se realiza una modelización de serie temporal utilizando datos de estacionalidad, inmunidad e inmunidad cruzada para distintos virus (OC43 y HKU1) con el objetivo analizar la transmisión del SARS-CoV-2. Se examinan diferentes...
★ ¡NUEVO!
Los estudios que abordan la contaminación atmosférica y como factor de riesgo de COVID-19 tienen serias limitaciones metodológicas, pero parece plausible que pueda existir una relación entre la puesta en marcha de planes encaminados a la disminución de la contaminación en las ciudades como una herramienta más para la lucha contra el coronavirus, por lo que el Instituto de Salud Carlos III en colaboración con la Agencia Española de Meteorología -AEMET, va a investigar también en España la influencia de variables meteorológicas y de contaminación atmosférica en la incidencia y propagación de SARS-Cov2.
ESPAÑA Resultados Se proponen 2 hipótesis complementarias: Las partículas contaminantes se comportan como transportadoras de SARS-CoV-2, y Existe una mayor vulnerabilidad cardiorrespiratoria de las personas expuestas habitualmente a altos niveles de...
La presencia de enfermedad cardiovascular se asocia con mayor gravedad de la enfermedad por COVID-19 y mayor mortalidad general, pero no se ha encontrado un incremento de la mortalidad específica.
REVISIÓN SISTEMÁTICA Resultados: Informar la asociación de enfermedad cardiovascular -ECV con el pronóstico y mortalidad en pacientes con COVID-19. Análisis de los estudios por: gravedad y mortalidad. 18 estudios (n = 4858 pacientes). 16 de origen chino y 2 de...
Los profesionales, ante la incertidumbre sobre la transmisión de COVID-19, deben adoptar las medidas necesarias para protegerse adecuadamente.
REVISIÓN SISTEMÁTICA Resultados: Tratan de identificar el riesgo potencial de transmisión asociado con maniobras de reanimación (compresiones torácicas, desfibrilación, reanimación cardiopulmonar). 11 estudios incluidos (hacen síntesis cualitativa): 2 cohortes,...
La diabetes se asocia con mayor mortalidad, gravedad y el síndrome de dificultad respiratoria aguda en la enfermedad por COVID-2019. La asociación entre diabetes y malos resultados fue mayor en estudios con pacientes más jóvenes y menos hipertensos. El género, las enfermedades cardiovasculares y la enfermedad pulmonar no influyeron en la asociación entre la diabetes y el mal resultado
REVISIÓN SISTEMÁTICA Resultados: Diabetes mellitus (DM) puede estar asociada con una forma grave de la enfermedad por COVID-19. 30 estudios. 6452 pacientes. Todos son estudios retrospectivos salvo 1 (prospectivo). DM se asoció con: Mal resultado compuesto: RR...
La administración de fármacos, fuera de indicación clínica, debería realizarse en el marco de proyectos de investigación.
INDIA, REVISIÓN SISTEMÁTICA, RELEVANTE Resultados: Tratamiento con hidroxicloroquina (HCQ). Evaluar seguridad y eficacia para tratar pacientes con COVID-19. Revisión sistemática que sigue el manual Cochrane de revisiones sistemáticas. Consultadas 16 bases de...
★ ¡NUEVO!
Es importante conocer los factores sociales y culturales de los distintos países para poder explicar con mayor detalle las diferencias en la mortalidad. En el caso de la UE, los países con mayor nivel de sociabilidad, relación intergeneracional y menor índice de confianza en las instituciones han registrado mayor nivel de mortalidad. La reacción rápida de los gobiernos en las medidas restrictivas ha sido también un factor determinante.
UNIÓN EUROPEA, RELEVANTE Resultados: El objetivo de este estudio era analizar las variaciones en las tasas de mortalidad por COVID-19 en los países de la UE y si estas pueden explicarse mediante factores sociales y las distintas estrategias de seguridad...
★ ¡NUEVO!
Existen, tras pandemias por coronavirus previos, líneas de investigación con moléculas (sencillas de crear y a un coste reducido) que interfieren en la unión del virus a la célula huésped y en la propia replicación del virus, con aparentemente menos efectos adversos que otras opciones terapéuticas farmacológicas.
ALEMANIA, FRANCIA Resultados: Trabajo publicado en octubre de 2019, investigó la actividad antiviral de siete puntos cuánticos de carbono (carbón quantum dots -CQD) para el tratamiento de las infecciones por el coronavirus humano HCoV-229E “in vitro”. Los...
El paciente 1 alemán corrobora la hipótesis de transmisión durante el periodo de incubación asintomático y alta carga viral durante la convalecencia (a pesar de que los síntomas siempre fueron leves)
ALEMANIA Se describe la transmisión de COVID-19 fuera de Asia y cómo el paciente 1 de 33 años (infectado tras contacto con paciente índice de origen asiático y asintomática en el momento del contacto) con una evolución sintomática leve (dolor de garganta,...
Recomendación dirigida a extremar la higiene en “fomites”: instrumental, pero también camillas, bandejas, métodos de disposición de material desechable…
ESTADOS UNIDOS En condiciones de laboratorio se generan aerosoles (< 5μm) con COVID-19 estudiados en 5 condiciones ambientales (aerosol, sobre superficie de plástico, acero inoxidable, cobre y cartón) entre 21 y 23ºC, humedad del 40% durante 7 días. En...
★ ¡NUEVO!
La obtención de muestras mediante hisopos por parte del propio paciente puede ser una alternativa adecuada ante un escenario de escasez de equipos de protección individual – COVID19
AUSTRALIA Resultados: Evaluar la confianza que ofrece la autorrecolección de la muestra para la identificación de SARS-CoV-2 y otros virus respiratorios mediante hisopos frente a las recogidas por profesionales sanitarios. Estudio prospectivo. Pacientes que...
La ivermectina muestra actividad anti-COVID-19 “in vitro”, por lo que su uso clínico, por ahora, debe situarse en el marco establecido en proyectos de investigación adecuados.
AUSTRALIA Resultados: Ivermectina es un agente antiparasitario de amplio espectro aprobado por la FDA y que ha demostrado tener actividad antiviral frente a una gama de virus, in vitro. Mediante células Vero, que se sembraron en placas de cultivo de tejidos de...
★ ¡NUEVO!
Resultados del estudio Europeo multicéntrico: Anosmia y alteraciones del gusto, síntomas en pacientes con enfermedad de COVID-19, su prevalencia e impacto en la calidad de vida, aspectos a tener en cuenta.
ESPAÑA, FRANCIA, BÉLGICA, CANADÁ, ITALIA, SUIZA Resultados: Resultados del Estudio Europeo sobre la presencia de alteraciones olfativas y gustativas e impacto en la calidad de vida de los pacientes con COVID-19 Estudio Europeo que incluye 417 pacientes con...
★ ¡NUEVO!
Mediante programas de simulación in situ iterativos, todos los profesionales que participan en la oferta de servicios sanitarios y aquellos que brindan apoyo logístico pueden adquirir mejores habilidades enfrentarse a situaciones como la generada por COVID-19.
CANADÁ Resultados Desarrollo de un programa de simulación in situ (SIS) para facilitar la identificación y resolución de amenazas de seguridad ante un posible caso de COVID-19 en insuficiencia respiratoria. Se emplea un maniquí modificado para aerosolizar...
No está indicada la administración de HCQ como profilaxis post-exposición a personas con COVID-19.
EE UU, CANADÁ, RELEVANTE Resultados Estudio que evalúa el uso de hidroxicloroquina (HCQ) como profilaxis post-exposición a personas con COVID-19. Ensayo clínico aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo. Exposición conocida (informada por el...
COVID19 – Distanciamiento físico de 2 metros se asocia a un menor riesgo potencial de infección, al igual que el uso de máscaras faciales y protección ocular.
CANADÁ, RELEVANTE Resultados Revisión sistemática y metaanálisis para determinar la distancia óptima necesaria, el uso de máscaras faciales y protección ocular para prevenir la transmisión del COVID-19 de persona a persona. Bases de datos consultadas hasta 26...
Resultados del estudio Europeo multicéntrico: Anosmia y alteraciones del gusto, síntomas en pacientes con enfermedad de COVID-19, su prevalencia e impacto en la calidad de vida, aspectos a tener en cuenta.
ESPAÑA, FRANCIA, BÉLGICA, CANADÁ, ITALIA, SUIZA Resultados: Resultados del Estudio Europeo sobre la presencia de alteraciones olfativas y gustativas e impacto en la calidad de vida de los pacientes con COVID-19 Estudio Europeo que incluye 417 pacientes con...
Profilaxis La ausencia de datos de eficacia sobre el uso de remdesivir en la profilaxis posterior a la exposición de la infección por SARS-Cov2 no permite que su uso en este contexto se recomiende fuera de un protocolo de investigación. Tratamiento COVID-19 confirmado en pacientes NO hospitalizados No hay datos para recomendar el uso de remdesivir fuera de un protocolo de investigación en pacientes con un diagnóstico confirmado de COVID-19 cuya condición clínica no requiere hospitalización. COVID-19 confirmado. Pacientes hospitalizados en estado grave o crítico. Los datos de incertidumbre que documentan la eficacia de este medicamento no permiten recomendar el uso de remdesivir fuera de un protocolo de investigación en pacientes con un diagnóstico confirmado de COVID-19 cuya condición clínica requiere hospitalización.
CANADÁ, RELEVANTE Resultados: Uso de REMDESIVIR frente a COVID-19. Posicionamiento del Institut national d'excellence en santé et en services sociaux. Quebec. Canadá. 17/04/2020. Profilaxis Actualmente no hay datos científicos disponibles para la profilaxis de...
Profilaxis La ausencia de datos de eficacia sobre el uso de la combinación de lopinavir-ritonavir en la profilaxis posterior a la exposición de la infección por COVID-19 no permite su uso en este contexto fuera de un protocolo para investigación. Tratamiento COVID-19 confirmado en pacientes NO hospitalizados No hay datos para recomendar el uso de la combinación de lopinavir-ritonavir fuera de un protocolo de investigación en pacientes con un diagnóstico confirmado de COVID-19 cuya condición clínica no requiere hospitalización. COVID-19 confirmado. Pacientes hospitalaizados. Los datos de incertidumbre que documentan la eficacia de estos medicamentos no permiten recomendar el uso de la combinación de lopinavir-ritonavir, solo o en combinación con otros antivirales, fuera de un protocolo de investigación en pacientes con un diagnóstico confirmado de COVID-19 cuya condición clínica requiere hospitalización. COVID-19 confirmado. Pacientes hospitalizados en unidades de cuidados intensivos. El uso de la combinación de lopinavir / ritonavir en pacientes con un diagnóstico confirmado de COVID-19 ingresado en cuidados intensivos no se recomienda fuera de un protocolo de investigación.
CANADÁ, RELEVANTE Resultados: Uso de LOPINAVIR-RITONAVIR (KALETRA) frente a COVID-19. Posicionamiento del Institut national d'excellence en santé et en services sociaux. Quebec. Canadá. 09/04/2020. Profilaxis No hay pruebas científicas disponibles actualmente...
Revisado 28/04/2020: Como medida de precaución, las máscaras de tela no deben recomendarse para trabajadores sanitarios, particularmente en situaciones de alto riesgo. Las mascarillas (tela o médicas) junto a la higiene de las manos, podrían reducir el riesgo de infecciones en entornos comunitarios.
CHINA, JAPÓN, CANADÁ, VIETNAM Mensaje clave revisado el 28/04/2020: 02/04/2020: Como medida de precaución, las máscaras de tela no deben recomendarse para trabajadores sanitarios, particularmente en situaciones de alto riesgo. Las mascarillas (tela o médicas)...
★ ¡NUEVO!
Las manifestaciones clínicas y las pruebas de laboratorio de los niños menores de 5 años con COVID-19 son más leves que las de los niños con gripe A.
CHINA, RELEVANTE Resultados Estudio retrospectivo que compara manifestaciones clínicas, características de imagen y tratamientos entre niños menores de 5 años con COVID-19 (n = 57) y niños con gripe A (n = 59). Tos (70.2%), fiebre (54.4%) y síntomas...
A partir de un estudio con finalización prematura en el reclutamiento de pacientes, la terapia con plasma de personas convalecientes añadida al tratamiento estándar no modificó el tiempo de mejoría clínica en los primeros 28 días en pacientes con COVID-19 grave o potencialmente mortal.
CHINA, RELEVANTE Resultados Evaluar la eficacia y los efectos adversos de la terapia de plasma de convalecientes para pacientes con COVID-19. Ensayo clínico aleatorizado abierto, multicéntrico (7 centros). Realizado entre el 14 de febrero al 1 de abril de 2020....
En pacientes con COVID-19 grave, el empleo de ruxolitinib no mostró mejoría clínica comparado con placebo, en un estudio clínico en fase II.
CHINA, ESTADOS UNIDOS Resultados Ruxolitinib es un inhibidor de la quinasa asociada a Janus (JAK1 / 2) aprobado por la Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA) y la Agencia Europea de Medicamentos para el tratamiento de policitemia vera y...
COVID19 – Descritos dos casos en Hong Kong de posible transmisión de SARS CoV-2 de humanos a perros. No hay datos sobre si es posible una transmisión de SARS CoV-2 entre perros y de estos a humanos.
HONG KONG, CHINA Referencias bibliográficas: https://www.nature.com/articles/s41586-020-2334-5_reference.pdf
COVID19 A partir de un ECA abierto en fase 2, la triple combinación antiviral ofrece resultados tan seguros como el empleo exclusivo de lopinavir-ritonavir, acortando la estancia hospitalaria de pacientes y acelerando el aclaramiento viral en pacientes con COVID-19 leve-moderado.
HONG KONG CHINA, RELEVANTE Resultados: Ensayo clínico multicéntrico (6 hospitales), abierto y aleatorizado de fase 2 con COVID-19. Asignación 2:1; 14 días de(lopinavir 400 mg + ritonavir 100 mg cada 12 horas, + ribavirin 400 mg /12 h. y 3 dosis de 8 millones de...
El empleo de fármacos que bloquean los receptores de angiotensina (BRA) no parece que modifique el curso clínico de pacientes con COVID-19.
CHINA Resultados: Evaluación de los bloqueadores del sistema renina-angiotensina (RAS), IECA / BRA y gravedad de COVID-19. Entre el 7 de febrero al 3 de marzo de 2020. Estudio observacional prospectivo. 50 pacientes con HTA y COVID-19 confirmado por laboratorio....
Caso de posible transmisión vertical de COVID-19 de madre infectada a su recién nacida.
CHINA, RELEVANTE Resultados: Caso de un recién nacido (22 de febrero en Wuhan, China) con anticuerpos IgM elevados contra el COVID-19 nacido de una madre con COVID-19. Tanto la madre como el bebé se sometieron a tomografía computarizada (TC) de tórax, RT-PCR e...
El virus SARS-CoV responsable del brote 2002-2004 generó IgG que han persistido durante, al menos, 12 años.
CHINA Resultados: Descripción de la persistencia a largo plazo de la IgG después de la infección con el coronavirus SARS (brote 2002-2003). Hospital con 2140 camas, 4797 trabajadores. Estudio de cohorte prospectivo. Seguimiento de 13 años. 34 trabajadores (32/34...
Conocimiento sobre las características de los subconjuntos de linfocitos y citoquinas en las infecciones por COVID-19 en población pediátrica pueden ayudar a llevar a cabo estrategias efectivas de tratamiento para eliminar el virus y evitar lesiones pulmonares causadas por amplias respuestas inmunes.
CHINA Resultados: Estudio que investigó las características de los subconjuntos de linfocitos de sangre periférica y las citoquinas séricas en niños con neumonía por COVID-19 56 niños/as (40 con neumonía por COVID-19 y 16 con neumonía por virus respiratorio...
Los factores que podrían disminuir la probabilidad de que el personal trabajador experimente síntomas de mala salud mental al regreso al trabajo después del confinamiento por COVID-19 incluyen medidas de prevención de la psiconeuroinmunidad personal (frecuente higiene de las manos y uso de mascarillas), así como medidas organizativas (mejora de la higiene del lugar de trabajo y preocuparse por la salud de los empleados).
CHINA, RELEVANTE Resultados: 673 personas en situación laboral activa respondieron al cuestionario online [(1) datos demográficos y ocupacionales; (2) estado físico en los últimos 14 días; (3) Escala de Impacto del Evento-Revisada (IES-R), (4) Escala Depresión,...
★ ¡NUEVO!
★ RETRACTACIÓN 04/06/2020 – Las mascarillas quirúrgicas y las mascarillas de algodón parecen ser ineficaces para prevenir la diseminación del COVID-19 de pacientes infectados. Atención: muestra muy pequeña
RETRACTACIÓN (04/06/20202): Ha habido una retractación de este articulo por lo que no está disponible. Cuando el articulo haya sido actualizado se procederá a incorporar la nueva información. Enlace de la retractación:...
COVID19 – Las autoridades sanitarias de Corea del Sur modifican las pautas para el manejo de casos confirmados después del alta del aislamiento y de casos re-positivos, desde las 00:00 horas del 19 de mayo de 2020, haciendo innecesario el autoaislamiento de 14 días tras el alta, ante la reaparición de síntomas en los 14 días siguientes al alta y la gestión de contactos con estas personas, tal como se venía haciendo
COREA DEL SUR, RELEVANTE Resultados: Corea del Sur. Evalúan a personas que, tras ser dadas de alta (alta médica o cese de las medidas de aislamiento en casos confirmados) por COVID-19, vuelven a dar positivo (“re-positivos”) para SARS-CoV-2 y a sus contactos...
El cumplimiento de las recomendaciones de distanciamiento social y de autocuarentena entre los diferentes sectores de la población -especialmente jóvenes- puede tener un impacto significativo en las tasas de morbilidad y mortalidad por edades de la población en su conjunto.
CHINA, COREA DEL SUR Resultados: Los datos sobre casos confirmados y fallecimientos a causa del COVID-19 indican diferencias muy importantes en las tasas de morbilidad y mortalidad por edad y sexo entre China y Corea del Sur. Se observan tasas relativamente más...
4 hospitales de Wuhan (China). Objetivo: prevenir la infección cruzada en quirófanos durante las intervenciones de urgencia en personas con COVID-19 confirmado o sospecha
CHINA 4 hospitales de Wuhan (China). Objetivo: prevenir la infección cruzada en quirófanos durante las intervenciones de urgencia en personas con COVID-19 confirmado o sospecha. Las pautas de manejo específicas de COVID-19 para procedimientos quirúrgicos de...
★ ¡NUEVO!
COVID19 – A partir del estudio de células epiteliales humanas de la vía aérea (en laboratorio), se ha observado que SARS-CoV-2 se replica de manera más eficiente que el SARS-CoV a temperaturas más bajas.
DINAMARCA, SUIZA Resultados: Se emplea un modelo de cultivo de células epiteliales de las vías respiratorias humanas (hAEC) para investigar el impacto de la temperatura ambiente que se encuentra en el tracto respiratorio superior e inferior, 33 ° C y 37 ° C,...
★ ¡NUEVO!
Coordinada su elaboración desde el Ministerio de Sanidad y con la participación de numerosas Sociedad Científicas, se ha actualizado el protocolo sobre el manejo de COVID-19 en las UCI del Sistema Nacional de Salud en lo referente a la adecuación al cambio de estrategia de vigilancia.
ESPAÑA, Resultados Actualización a fecha de 18 de junio de 2020 del manejo de pacientes con COVID-19 en las UCI. Referencias bibliográficas:...
COVID19 – Existe un aumento del riesgo de malos resultados maternos asociado a la cesárea. Además, el parto por cesárea se asoció a un mayor riesgo de ingreso de los recién nacidos a UCIN
ESPAÑA, RELEVANTE Resultados Cohorte de mujeres con embarazos únicos y resultado positivo (RT-PCR) en COVID-19 entre el 12 de marzo y el 6 de abril de 2020, y que dieron a luz dentro de los siguientes 14 días en España. Las madres se estratificaron según la...
COVID19 – La actividad hospitalaria para el tratamiento de pacientes con ICTUS no se ha visto modificada durante la pandemia, aunque sí se ha asociado a un incremento de la mortalidad hospitalaria.
ESPAÑA Resultados Analizan el impacto de COVID-19 en los ingresos hospitalarios por ICTUS y en la mortalidad hospitalaria de hospitales terciarios del noroeste español. Estudio multicéntrico retrospectivo. Pacientes ingresados entre el 30 de diciembre de 2019 y...
COVID19 – El distanciamiento físico sin medidas de seguimiento y aislamiento de los casos puede resultar en un segundo brote. Igualmente, la vuelta a los niveles habituales de contacto produciría una sobrecarga de las UCI.
ESPAÑA, RELEVANTE Resultados Este artículo trata de explorar el efecto de las medidas de distanciamiento físico sobre la transmisión de COVID-19 en la población de Ontario. Se parte de un modelo de simulación con estratificación por edad y estado de salud, en...
COVID19 – Los escenarios evaluados a través de simulaciones indican que las medidas destinadas a reducir el flujo de los individuos son mucho menos efectivas que otras destinadas a la identificación y aislamiento de casos tempranos. Por lo tanto, los recursos deben estar dirigidos a detectar y aislar a la mayor rapidez posible los nuevos casos.
ESPAÑA Resultados Se ha estudiado el efecto de diferentes estrategias de contención, en un horizonte temporal entre 28-feb y 13-abr para España. El modelo empleado es un SEIR donde además se incorporan parámetros de movilidad de la población para analizar cómo...
Los estudios que abordan la contaminación atmosférica y como factor de riesgo de COVID-19 tienen serias limitaciones metodológicas, pero parece plausible que pueda existir una relación entre la puesta en marcha de planes encaminados a la disminución de la contaminación en las ciudades como una herramienta más para la lucha contra el coronavirus, por lo que el Instituto de Salud Carlos III en colaboración con la Agencia Española de Meteorología -AEMET, va a investigar también en España la influencia de variables meteorológicas y de contaminación atmosférica en la incidencia y propagación de SARS-Cov2.
ESPAÑA Resultados Se proponen 2 hipótesis complementarias: Las partículas contaminantes se comportan como transportadoras de SARS-CoV-2, y Existe una mayor vulnerabilidad cardiorrespiratoria de las personas expuestas habitualmente a altos niveles de...
Serie de casos en España de niños con COVID-19 que presentan estados inflamatorios multisistémicos.
ESPAÑA, RELEVANTE Resultados Estudio de casos de 5 niños con infección grave por COVID-19 en España, que presentan inestabilidad hemodinámica y sospecha de abdomen agudo. 4 casos fueron positivos en COVID-19 y 1 probable. Todos ingresaron en UCI. Todos ellos...
Extensa experiencia laboral en profesionales sanitarios parece actuar como factor protector al estrés en la pandemia del COVID-19
ESPAÑA Resultados: 3.109 trabajadores sanitarios respondieron una encuesta nacional online (del 9 al 19 de abril de 2020) para evaluar el impacto psicológico del COVID-19 en trabajadores sanitarios utilizando 4 escalas: Escala de estresores laborales en...
La evidencia disponible respalda que los inhibidores de RAAS son seguros y no deben suspenderse por temor a un mayor riesgo de COVID-19.
ESPAÑA, RELEVANTE Resultados: Informar sobre la predisposición o no de padecer enfermedad grave por COVID-19 si se toman inhibidores del sistema renina angiotensina aldosterona (ISRAA). Entre el 1 y 24 de marzo de 2020. Madrid. 7 hospitales. 1139 personas con...
Hay una gran variabilidad en el tipo y cinética de los anticuerpos generados por la infección por SARS-Cov-2. Hay una gran variabilidad en los resultados de los tests rápidos.
ESPAÑA Resultados: Actualización de la Sociedad Española de Inmunología. Anticuerpos (Ac) anti SARS-CoV-2. La mayoría de los trabajos señalan que las IgM podrían detectarse a partir del día 7 tras aparición de síntomas y los Ac IgG a partir del día 14-15. Hay...
★ ¡NUEVO!
Investigadores estadounidenses encuentran asociación entre la cobertura vacunal en población de más de 65 años de edad y una menor mortalidad por COVID-19 en este mismo segmento de edad poblacional.
ESTADOS UNIDOS, Resultados Exploran la posible asociación (a nivel de área sanitaria) entre la cobertura de vacunación contra el virus de la gripe en personas mayores de 65 años y el número de muertes en ese mismo segmento de edad poblacional por COVID-19....
No está indicada la administración de HCQ como profilaxis post-exposición a personas con COVID-19.
EE UU, CANADÁ, RELEVANTE Resultados Estudio que evalúa el uso de hidroxicloroquina (HCQ) como profilaxis post-exposición a personas con COVID-19. Ensayo clínico aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo. Exposición conocida (informada por el...
★ RETRACTACIÓN 05062020 – COVID19 – No deben emplearse la HCQ ni la CQ fuera de los ensayos clínicos. Se debe esperar a la confirmación mediante ensayos clínicos aleatorios.
ESTADOS UNIDOS, SUIZA, RELEVANTE RETRACTACIÓN (05/06/2020) Desde la revista The Lancet, y tras la preocupación generada por el estudio publicado por Mandeep et al. 2020, respecto a la veracidad de datos y análisis realizados, se ha puesto en marcha una revisión...
En pacientes con COVID-19 grave, el empleo de ruxolitinib no mostró mejoría clínica comparado con placebo, en un estudio clínico en fase II.
CHINA, ESTADOS UNIDOS Resultados Ruxolitinib es un inhibidor de la quinasa asociada a Janus (JAK1 / 2) aprobado por la Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA) y la Agencia Europea de Medicamentos para el tratamiento de policitemia vera y...
Remdesivir no ha demostrado ser más eficaz frente a COVID-19 que el placebo. Comparar pautas de tratamiento de 5 ó 10 días entre sí, como era previsible, no muestran efectos beneficiosos entre ellos.
SUECIA, ESTADOS UNIDOS Resultados Realizan un ensayo clínico aleatorizado, abierto en pacientes hospitalizados con COVID-19 confirmado, saturación de oxígeno del 94% o menos con aire ambiente y pruebas radiológicas de neumonía, a los que se administra remdesivir...
COVID19 – A través de un estudio preliminar internacional multicéntrico, remdesivir parece que reduce el tiempo de recuperación. No se observa modificación de la mortalidad.
ESTADOS UNIDOS, RELEVANTE Resultados Persiguen analizar la eficacia de remdesivir intravenoso frente a placebo en pacientes con COVID-19 y afectación del tracto respiratorio inferior. Ensayo clínico aleatorizado multicéntrico internacional (60 centros). 1059...
SARS-CoV-2 puede transmitirse entre gatos en contacto cercano que pueden permanecer asintomáticos
ESTADOS UNIDOS, JAPÓN Resultados: 3 gatos inoculados con SARS-CoV-2 aislados con3 gatos (por parejas) en cajas de dimensiones 0,56m X 0,81m x 1,07m. 65% humedad a 23ºC con un recambio del aire de al menos 15,2 veces por hora. Duración 24 días. Se recolectan...
Más del 99% de las personas con PCR positiva para COVID-19 seroconvierten, lo que supone una potencial protección frente al mismo tipo de virus.
ESTADOS UNIDOS Resultados: Investigan la seroconversión y positividad de la PCR en una cohorte de donantes de suero convalecientes en la ciudad de Nueva York. 1343 personas durante tres semanas (26 de marzo a 10 de abril de 2020). PCR y ELISA. Personas con...
En niños graves y críticos por COVID-19 podría usarse terapia antiviral valorando siempre caso por caso y el beneficio-riesgo para el paciente.
ESTADOS UNIDOS Resultados: Serie de declaraciones de panel de expertos en medicina y farmacia en enfermedades infecciosas pediátricas de 18 instituciones norteamericanas basadas en la revisión de la mejor evidencia disponible y la opinión de expertos sobre...
Las intervenciones de distanciamiento social pueden proporcionar un tiempo vital para fortalecer los sistemas de salud y reabastecer los suministros médicos. Estas intervenciones deben mantenerse en el tiempo durante periodos largos, de lo contrario, si se levantan demasiado rápido, no lograrán mitigar finalmente la pandemia actual.
ESTADOS UNIDOS, RELEVANTE Resultados: Se investigó la efectividad de las políticas de distanciamiento social mediante un modelo SEIR, donde se establecieron diferentes tiempos hasta infección y se analizaron por separado diferentes grupos de edad para cuatro...
★ ¡NUEVO!
Existe una posible predisposición genética relacionada con la raza que podría generar síndrome similar a Kawasaki en niños con COVID-19.
FRANCIA, RELEVANTE Resultados Registrado en un centro francés de enfermedades infecciosas emergentes una incidencia inusualmente alta de la enfermedad de Kawasaki en niños: 17 casos en 11 días, en contraste con un promedio de 2 casos por mes en 2018-2019. En el...
La comunidad médica debe estar alerta sobre síndrome inflamatorio multisistémico pediátrico tipo Kawasaki asociado temporalmente con COVID-19.
ITALIA, SUIZA, FRANCIA, RELEVANTE Resultados Estudio 1: Resultados Serie de casos de 35 niños (Francia y Suiza) ingresados en UCI con insuficiencia cardíaca aguda potencialmente asociada con infección por COVID-19 y síndrome inflamatorio multisistémico. Edad...
Un nuevo estudio observacional pone de manifiesto la ausencia de eficacia de la HCQ frente a COVID-19 y destaca los graves eventos adversos que pueden acontecer.
FRANCIA Resultados: Evalúan la efectividad de la hidroxicloroquina (HCQ) en pacientes ingresados en hospital por COVID-19 con neumonía, que precisan oxígeno pero no cuidados intensivos. Multicéntrico (4 hospitales). Estudio observacional retrospectivo. Entre el...
Resultados del estudio Europeo multicéntrico: Anosmia y alteraciones del gusto, síntomas en pacientes con enfermedad de COVID-19, su prevalencia e impacto en la calidad de vida, aspectos a tener en cuenta.
ESPAÑA, FRANCIA, BÉLGICA, CANADÁ, ITALIA, SUIZA Resultados: Resultados del Estudio Europeo sobre la presencia de alteraciones olfativas y gustativas e impacto en la calidad de vida de los pacientes con COVID-19 Estudio Europeo que incluye 417 pacientes con...
Antes de recomendar el uso extendido de la combinación de HCQ y AZM se debe contar con pruebas fiables y clínicas de la eficacia y seguridad de esta intervención en pacientes con COVID-19.
FRANCIA Resultados: Combinación de hidroxicloroquina (HCQ) y azitromicina (AZM) en 80 pacientes COVID-19. Estudio observacional no comparativo no controlado en una cohorte de 80 pacientes hospitalizados con infección leve tratados con una combinación de HCQ y...
Existen, tras pandemias por coronavirus previos, líneas de investigación con moléculas (sencillas de crear y a un coste reducido) que interfieren en la unión del virus a la célula huésped y en la propia replicación del virus, con aparentemente menos efectos adversos que otras opciones terapéuticas farmacológicas.
ALEMANIA, FRANCIA Resultados: Trabajo publicado en octubre de 2019, investigó la actividad antiviral de siete puntos cuánticos de carbono (carbón quantum dots -CQD) para el tratamiento de las infecciones por el coronavirus humano HCoV-229E “in vitro”. Los...
Las políticas de confinamiento de mayor intensidad han contribuido a reducir la tasa de reproducción del virus. Estas políticas han tenido un mayor impacto en aquellos países donde había mayor riesgo de transmisión (España, Italia, Francia).
ESPAÑA, ITALIA, FRANCIA Resultados: Se emplea un modelo bayesiano para predecir el número de personas infectadas en 11 países europeos. Se analizan los diferentes niveles de políticas aplicadas: cuarentena, distanciamiento social, prohibición de eventos, cierre...
★ ¡NUEVO!
La administración de fármacos, fuera de indicación clínica, debería realizarse en el marco de proyectos de investigación.
INDIA, REVISIÓN SISTEMÁTICA, RELEVANTE Resultados: Tratamiento con hidroxicloroquina (HCQ). Evaluar seguridad y eficacia para tratar pacientes con COVID-19. Revisión sistemática que sigue el manual Cochrane de revisiones sistemáticas. Consultadas 16 bases de...
No hay pruebas que avalen el uso profiláctico de CQ o HCQ en la prevención de COVID-19.
INDIA Resultados: Revisión sistemática para averiguar el papel de la hidroxicloroquina (HCQ) y cloroquina (CQ) en la prevención de la propagación de COVID-19. Identifican 5 estudios (3 estudios preclínicos in vitro y 2 opiniones clínicas). No se muestran...
★ ¡NUEVO!
La comunidad médica debe estar alerta sobre síndrome inflamatorio multisistémico pediátrico tipo Kawasaki asociado temporalmente con COVID-19.
ITALIA, SUIZA, FRANCIA, RELEVANTE Resultados Estudio 1: Resultados Serie de casos de 35 niños (Francia y Suiza) ingresados en UCI con insuficiencia cardíaca aguda potencialmente asociada con infección por COVID-19 y síndrome inflamatorio multisistémico. Edad...
Considerar exantema similar a la varicela como una posible manifestación cutánea asociada a COVID-19 en niños.
ITALIA, RELEVANTE Resultados: Estudio de un caso de niña de 8 años de Milán que presentó historial de 3 días de una erupción cutánea papulovesicular asintomática. En el examen físico, había alrededor de cuarenta pápulas eritematosas y pocas vesículas diseminadas...
En un escenario en el que se precise de respiradores, el uso de ventiladores diseñados para ayudar a los pacientes con apnea del sueño y / o insuficiencia respiratoria crónica puede ser una opción para el manejo de algunos pacientes COVID-19 que precisan ventilación respiratoria.
ITALIA Resultados: Serie de casos. 7 pacientes COVID-19 en UCI con soporte ventilatorio invasivo. Un hospital. Realizado entre el 28 de marzo y 7 de abril de 2020. Informar sobre los resultados tras uso de ventiladores diseñados para asistencia domiciliaria de...
Resultados del estudio Europeo multicéntrico: Anosmia y alteraciones del gusto, síntomas en pacientes con enfermedad de COVID-19, su prevalencia e impacto en la calidad de vida, aspectos a tener en cuenta.
ESPAÑA, FRANCIA, BÉLGICA, CANADÁ, ITALIA, SUIZA Resultados: Resultados del Estudio Europeo sobre la presencia de alteraciones olfativas y gustativas e impacto en la calidad de vida de los pacientes con COVID-19 Estudio Europeo que incluye 417 pacientes con...
Durante el periodo de confinamiento restrictivo (con cierre de actividad no esencial), se ha producido un cambio en la tendencia para la incidencia de diarios y UCI, similar en ambos países. Esta mejora indica que los esfuerzos realizados están siendo exitosos para aplanar la curva epidémica.
ESPAÑA, ITALIA, RELEVANTE Resultados: Mediante un análisis de series temporales interrumplidas se describe la evolución de contagios, ingresos en UCI y muerte en España e Italia para evaluar el efecto de los diferentes niveles de confinamiento (sin/con cierre de...
Según la experiencia descrita en Italia, casi uno de cada 5 pacientes presentaron anosmia o ageusia, manifestaciones que, ante la ausencia de otras manifestaciones o pruebas confirmatorias, deben hacer pensar en la adopción de medidas de cuarentena.
ITALIA Resultados: Comunicación breve. Se detecta un número significativo de pacientes que presentan anosmia y ageusia asociados con fiebre (> 37.5 ° C) como síntomas de inicio. Esta sintomatología menor y no específica puede representar la única...
Las políticas de confinamiento de mayor intensidad han contribuido a reducir la tasa de reproducción del virus. Estas políticas han tenido un mayor impacto en aquellos países donde había mayor riesgo de transmisión (España, Italia, Francia).
ESPAÑA, ITALIA, FRANCIA Resultados: Se emplea un modelo bayesiano para predecir el número de personas infectadas en 11 países europeos. Se analizan los diferentes niveles de políticas aplicadas: cuarentena, distanciamiento social, prohibición de eventos, cierre...
En el empleo de tocilizumab debe tenerse en cuenta la posibilidad de aparición de un evento adverso grave como es la osteonecrosis de la mandíbula.
ITALIA Resultados: Carta al editor que informa de la puesta a disposición de los clínicos (en Italia) por parte del fabricante de tocilizumad (anticuerpo monoclonal empleado en el manejo de pacientes con artritis reumatoide), de su posible beneficio: Sobre...
Las alteraciones del gusto y olfatorias mostradas por 1 de cada 5 personas, antes de manifestar otros síntomas, son inespecíficas y podrían servir para indicar la adopción de medidas de aislamiento preventivo.
ITALIA Resultados: Milán. Estudio transversal. Prevalencia de las alteraciones del olfato y el gusto en personas con COVID-19. 19 de marzo de 2020. 88 pacientes hospotalizados. 29 no respondedores (4 por demencia, 2 por barreara lingüística, 23 sin ventilación...
En las zonas afectadas por un brote epidémico de COVID-19, restringir la realización del transplante hepático a los casos más urgentes.
ITALIA En las zonas afectadas por un brote epidémico de COVID-19, restringir la realización del transplante hepático a los casos más urgentes. Algoritmo sobre la toma de decisiones en la asignación de órganos durante el brote de COVID-19 del Ospedale Maggiore...
★ ¡NUEVO!
Ante pacientes con COVID-19, el empleo de cánulas nasales de alto flujo debe tener una clara indicación clínica y los profesionales sanitarios, contar con los equipos necesarios para poder manejar adecuadamente a estos pacientes.
JAPÓN Resultados El empleo de cánulas nasales de alto flujo (CNAF) en pacientes con COVID-19 resulta controvertido. Hay estudios que afirman que su uso es seguro al no producirse propagación de aerosoles y estudios que afirman que en condiciones de la práctica...
SARS-CoV-2 puede transmitirse entre gatos en contacto cercano que pueden permanecer asintomáticos
ESTADOS UNIDOS, JAPÓN Resultados: 3 gatos inoculados con SARS-CoV-2 aislados con3 gatos (por parejas) en cajas de dimensiones 0,56m X 0,81m x 1,07m. 65% humedad a 23ºC con un recambio del aire de al menos 15,2 veces por hora. Duración 24 días. Se recolectan...
Revisado 28/04/2020: Como medida de precaución, las máscaras de tela no deben recomendarse para trabajadores sanitarios, particularmente en situaciones de alto riesgo. Las mascarillas (tela o médicas) junto a la higiene de las manos, podrían reducir el riesgo de infecciones en entornos comunitarios.
CHINA, JAPÓN, CANADÁ, VIETNAM Mensaje clave revisado el 28/04/2020: 02/04/2020: Como medida de precaución, las máscaras de tela no deben recomendarse para trabajadores sanitarios, particularmente en situaciones de alto riesgo. Las mascarillas (tela o médicas)...
Las estimaciones con datos en tiempo real sobre tasa de letalidad pueden estar sesgadas al alza por el subregistro de casos y a la baja por no tener en cuenta el retraso desde la confirmación del caso hasta el fallecimiento. Casos como el crucero Diamond Princess pueden proporcionar información más ajustada.
JAPÓN Resultados: Tomando información detallada de una población cerrada, como la del crucero Diamond Princess, es posible realizar estimaciones más completas del funcionamiento de la epidemia. Así, es posible tener en cuenta los casos asintomáticos o...
Las medidas de distanciamiento social y reducción de la circulación de personas pueden contribuir a frenar la propagación. Las medidas deben encaminarse a asegurar que los individuos estén expuestos el menor tiempo posible al día.
JAPÓN Resultados: Se simula la dinámica de transición de los individuos entre el estado “expuesto” a “infectado”. Los autores analizan la probabilidad de transmisión en diferentes escenarios de aglomeración (por ejemplo, el crucero Diamond Princess o vuelos...
★ ¡NUEVO!
Es temprano para conocer con detalle la respuesta del sistema inmune frente a COVID-19, y las pruebas diagnósticas tienen áreas de mejora.
NORUEGA, RELEVANTE Resultados: Revisión sistemática rápida. Seleccionan 16 estudios. 13 realizados en China, 1 en Finlandia, 1 en Taiwán y 1 en Australia. Pregunta principal: ¿Se vuelve inmune después de la infección con SARS-CoV-2? Estudio sobre 4 macacos...
★ ¡NUEVO!
1-La formación presencial usando simulación por ordenador y formación en video llevaron a menor errores a la hora de quitarse los EPI que la formación impartida solo con material escrito o de formación tradicional. 2-Cubrir más partes del cuerpo conduce a una mejor protección, pero generalmente conlleva mayor tiempo ponerse o quitarse el EPI lo que afecta a la comodidad del profesional, por lo tanto, puede llevar a una mayor contaminación.
PAÍSES BAJOS, RELEVANTE Resultados: 24 estudios con 2.278 participantes (14 ECA, 1 cuasi-experimental y 9 EC) fueron incluidos en una revisión sistemática que evaluaba qué tipo de EPI (cuerpo completo), qué método de ponerse o quitarse el EPI tienen el menor...
En situaciones límites, se recomienda la limpieza de equipos reutilizables antes de la esterilización, pero no hay datos disponibles sobre los métodos de limpieza efectivos y no dañinos para equipos de un solo uso, como las máscaras.
PAÍSES BAJOS, ESTADOS UNIDOS Resultados: Se podrían considerar varios métodos para la esterilización de máscaras usadas en su mayoría mascaras con respirador (válvula o autofiltro). La esterilización con vapor. Estudio indica que dependiendo del tipo de máscara...
★ ¡NUEVO!
Dosis bajas de dexametasona (6 mg/d) pueden reducir la mortalidad en los primeros 28 días, en pacientes con COVID-19 que precisan soporte respiratorio.
REINO UNIDO, RELEVANTE Resultados Los investigadores parten de la premisa por la que COVID-19 se asocia con el desarrollo de lesiones pulmonares difusas y los corticosteroides pueden modular las lesiones pulmonares mediadas por la respuesta inmune y reducir la...
Síndrome multisistémico inflamatorio pediátrico asociado al COVID-19 difiere de otras formas inflamatorias pediátricas previas.
REINO UNIDO, RELEVANTE Resultados Serie de casos de 58 niños (33 niñas y 25 niños; mediana 9 años [IQR, 5.7-14] rango entre 3 meses y 17 años; 40 [69%] eran de raza negra o asiática) de 8 hospitales en Inglaterra ingresados entre el 23 de marzo y el 16 de mayo...
Independientemente de los costes que implique, la implementación de una herramienta de seguimiento COVID-19 es una oportunidad éticamente responsable que no debe menoscabar la confianza de la población en las autoridades sanitarias y gobiernos.
REINO UNIDO Resultados Pautas éticas para las aplicaciones de rastreo COVID-19. Una estrategia para controlar la pandemia por SARS-CoV-2 es el uso de tecnologías que alertan a las personas cuando han estado en contacto con alguien que porta el coronavirus...
Acumulación de casos en niños con shock inflamatorio similar a la enfermedad de Kawasaki posiblemente relacionado con el COVID-19
REINO UNIDO, RELEVANTE Resultados: En South Thames Retrieval Service de Londres (Reino Unido) se han detectado 8 casos (5 niños y 3 niñas; rango de edad de los niños de 4 a 14 años) con shock hiperinflamatorio, que mostraron características similares a la...
Fuentes fiables de información, redes sociales, hábitos saludables y mindfulness podrían ser estrategias de ayuda para pacientes con ansiedad generada por el COVID-19.
REINO UNIDO Resultados: Revisión de 6 documentos publicados recientemente ofrecían información y recomendaciones para médicos que ayudan a pacientes con estrés, ansiedad y angustia relacionada con COVID-19. Las recomendaciones clave incluyen: Limitar la...
La administración de fármacos para el tratamiento de COVID-19 fuera de las indicaciones para el manejo sintomático debería mantenerse en el ámbito de los proyectos de investigación hasta que se tenga la certeza suficiente para su administración a la población enferma por COVID-19
REINO UNIDO Resultados: Editorial. Cloroquina (CQ) e hidroxicloroquina (HCQ). En 1925 se propuso el tratamiento con oro para la tuberculosis, ya que había un razonamiento farmacológico interesante e instructivo. 1960 propuesta de tratamiento con las...
El aislamiento social puede tener efectos psicológicos negativos incluidos síntomas de estrés postraumático
REINO UNIDO Resultados: Revisión de la evidencia del impacto psicológico del aislamiento social para explorar sus posibles efectos sobre la salud mental y el bienestar psicológico. Se incluyeron 24 de los 3.166 documentos encontrados en las bases de datos de...
Las restricciones de traslados y viajes, por sí solas, pueden tener un efecto moderado, sin embargo, pueden ser efectivas acompañadas de medidas de aislamiento y cuarentena
CHINA, ESTADOS UNIDOS, ITALIA, REINO UNIDO Los movimientos masivos de población llevan consigo un riesgo de transmisión de casos. Las restricciones de traslados y viajes, por sí solas, pueden tener un efecto moderado, sin embargo, pueden ser efectivas...
★ ¡NUEVO!
Las características de resistencia que presenta COVID-19, siendo un virus clasificado en la categoría B de transmisibilidad, le confieren una mayor resistencia a los medios inhóspitos, lo que implica una mayor probabilidad de contagiar a nuevos huéspedes.
SINGAPUR, ESTADOS UNIDOS, RUSIA Resultados: Estudio que trabaja con inteligencia artifical. El virión coronavirus contiene cuatro proteínas estructurales principales: la proteína espiga (S), la proteína nucleocápside (N), la proteína de membrana (M) y la...
★ ¡NUEVO!
El nivel de neutralización cruzada del suero de los sobrevivientes de SARS contra SARS-CoV-2 no es suficiente para la inmunoterapia pasiva potencial de pacientes con COVID-19.
SINGAPUR Resultados: Se emplean sueros de 12 personas convalecientes sobrevivientes de SARS en 2003. Los sueros COVID-19 se recolectaron del 24 de enero al 7 de febrero de 2020 de 7 pacientes. Pruebas serológicas empleadas: neutralización del virus (VNT) y...
El nivel de ansiedad y estrés entre profesionales sanitarios y no sanitarios podría estar determinado por el tipo de país, cultura, institución y forma de gestión de la pandemia del COVID-19
CHINA, SINGAPUR Resultados: Estudio (1) 2299 cuestionarios online fueron completados [2.042 personal sanitario (medicina y enfermería) and 257 profesional no sanitario (administrativo incluyendo logística) en China para conocer su estado psicológico durante la...
Aquellos casos no detectados de COVID-19 procedentes de Wuhan se han propagado en la mayoría de los lugares del mundo, con un mayor riesgo en los lugares con baja capacidad de detección y alto nivel conexiones con el epicentro del brote una vez importado.
CHINA, SINGAPUR Resultados: Se ha utilizado un modelo bayesiano con el recuento de casos importados según la OMS, estimaciones del volumen de pasajeros desde Wuhan a cualquier lugar de destino y el Global Health Security index. Se realizan estimaciones de la...
Las características de resistencia que presenta COVID-19, siendo un virus clasificado en la categoría B de transmisibilidad, le confieren una mayor resistencia a los medios inhóspitos, lo que implica una mayor probabilidad de contagiar a nuevos huéspedes.
SINGAPUR, ESTADOS UNIDOS, RUSIA Resultados: Estudio que trabaja con inteligencia artifical. El virión coronavirus contiene cuatro proteínas estructurales principales: la proteína espiga (S), la proteína nucleocápside (N), la proteína de membrana (M) y la...
La derivación inmediata de los casos sospechosos fuera de la residencia (a centro geriatrico y hospital terciario) hasta que se confirma el negativo de COVID-19 parece una medida exitosa en la prevención de contagio dentro de las residencias. El bienestar de los pacientes parece haberse visto resentido
SINGAPUR Resultados: Dos meses desde los primeros casos de COVID-19 en Singapur, y no ha habido casos de contagio en ninguna de las 19 residencias de ancianos de este país. Los autores vinculan este resultado a las medidas de aislamiento llevadas a cabo en...
En escenarios de baja transmisión, llevar a cabo acciones rápidas de confinamiento de la población (cuarentena, cierre de escuelas y fomento del teletrabajo) tiene efectos en la reducción de infecciones. Estas medidas deben llevarse a cabo lo antes posible para evitar la propagación del virus.
SINGAPUR Resultados: Se emplea un modelo para analizar el impacto de diferentes intervenciones (de menor a mayor restricción de movimiento en la población) para frenar la transmisión del virus. Se analizan varios escenarios dependiendo del número reproductivo...
El transporte intrahospitalario o interhospitalario de pacientes debe incluir medidas dirigidas al: 1. Paciente (prever medidas de rescate si empeoramiento durante transporte). 2. Profesional sanitario. 3. Transeúntes (si aplica). Sin olvidar las medidas de descontaminación del transporte, finalizado el mismo
SINGAPUR Resultados: En la tabla 1 de esta carta se describen, entre otras, medidas para un transporte seguro intrahospitalario e interhospitalario (tanto para pacientes, como profesionales sanitarios, e incluso transeúntes). Incluye medidas de rescate para el...
Hospital terciario en Singapur. 1700 camas. Medidas adoptadas para hacer frente a la pandemia por COVID-19.
SINGAPUR Hospital terciario en Singapur. 1700 camas. Medidas adoptadas para hacer frente a la pandemia por COVID-19. Reducen la cirugía electiva. Mantienen la cirugía ambulatoria, por cáncer y la urgente. En paciente con COVID-19 o sospecha, la cirugía se...
★ ¡NUEVO!
Remdesivir no ha demostrado ser más eficaz frente a COVID-19 que el placebo. Comparar pautas de tratamiento de 5 ó 10 días entre sí, como era previsible, no muestran efectos beneficiosos entre ellos.
SUECIA, ESTADOS UNIDOS Resultados Realizan un ensayo clínico aleatorizado, abierto en pacientes hospitalizados con COVID-19 confirmado, saturación de oxígeno del 94% o menos con aire ambiente y pruebas radiológicas de neumonía, a los que se administra remdesivir...
Las manifestaciones clínicas en niños con COVID-19 son generalmente menos graves que en adultos, siendo los niños pequeños los más vulnerables y críticos a la infección.
SUECIA, CHINA Resultados: Son escasos los datos iniciales sobre la carga de COVID-19 en niños. a) Series de casos (incluyó 2.135 pacientes pediátricos con COVID-19) desde el 16 de enero de 2020 hasta el 8 de febrero de 2020 para identificar las características...
★ ¡NUEVO!
★ RETRACTACIÓN 05062020 – COVID19 – No deben emplearse la HCQ ni la CQ fuera de los ensayos clínicos. Se debe esperar a la confirmación mediante ensayos clínicos aleatorios.
ESTADOS UNIDOS, SUIZA, RELEVANTE RETRACTACIÓN (05/06/2020) Desde la revista The Lancet, y tras la preocupación generada por el estudio publicado por Mandeep et al. 2020, respecto a la veracidad de datos y análisis realizados, se ha puesto en marcha una revisión...
La comunidad médica debe estar alerta sobre síndrome inflamatorio multisistémico pediátrico tipo Kawasaki asociado temporalmente con COVID-19.
ITALIA, SUIZA, FRANCIA, RELEVANTE Resultados Estudio 1: Resultados Serie de casos de 35 niños (Francia y Suiza) ingresados en UCI con insuficiencia cardíaca aguda potencialmente asociada con infección por COVID-19 y síndrome inflamatorio multisistémico. Edad...
COVID19 – A partir del estudio de células epiteliales humanas de la vía aérea (en laboratorio), se ha observado que SARS-CoV-2 se replica de manera más eficiente que el SARS-CoV a temperaturas más bajas.
DINAMARCA, SUIZA Resultados: Se emplea un modelo de cultivo de células epiteliales de las vías respiratorias humanas (hAEC) para investigar el impacto de la temperatura ambiente que se encuentra en el tracto respiratorio superior e inferior, 33 ° C y 37 ° C,...
Resultados del estudio Europeo multicéntrico: Anosmia y alteraciones del gusto, síntomas en pacientes con enfermedad de COVID-19, su prevalencia e impacto en la calidad de vida, aspectos a tener en cuenta.
ESPAÑA, FRANCIA, BÉLGICA, CANADÁ, ITALIA, SUIZA Resultados: Resultados del Estudio Europeo sobre la presencia de alteraciones olfativas y gustativas e impacto en la calidad de vida de los pacientes con COVID-19 Estudio Europeo que incluye 417 pacientes con...
★ ¡NUEVO!
Revisado 28/04/2020: Como medida de precaución, las máscaras de tela no deben recomendarse para trabajadores sanitarios, particularmente en situaciones de alto riesgo. Las mascarillas (tela o médicas) junto a la higiene de las manos, podrían reducir el riesgo de infecciones en entornos comunitarios.
CHINA, JAPÓN, CANADÁ, VIETNAM Mensaje clave revisado el 28/04/2020: 02/04/2020: Como medida de precaución, las máscaras de tela no deben recomendarse para trabajadores sanitarios, particularmente en situaciones de alto riesgo. Las mascarillas (tela o médicas)...
★ ¡NUEVO!
Actualmente no existe un modelo clínico fiable y aplicable o un sistema de puntuación para predecir los resultados o informar las decisiones con respecto al ingreso hospitalario de pacientes con COVID-19. Características de los pacientes con asociaciones informadas con malos resultados son: aumento de la edad, sexo masculino, tabaquismo y comorbilidades (hipertensión, diabetes, enfermedades cardiovasculares, enfermedades respiratorias crónicas y cáncer).
CEBM Resultados: En personas de la comunidad con sospecha o COVID-19 confirmado, ¿existen características demográficas, síntomas o signos que sean factores predictores de necesidad de ventilación o atención en UCI o para de mortalidad por todas las causas a 30...
La N-acetilcisteína (NAC) se ha propuesto para su uso en la terapia y / o prevención de varias enfermedades respiratorias y de enfermedades que involucran un estrés oxidativo, incluido COVID-19. Una búsqueda el 3 de abril de 2020 no identificó evidencia científica alguna del uso de NAC frente a COVID-19. En este contexto, la administración de NAC para el tratamiento frente a COVID-19 debería realizarse en el ámbito de un proyecto de investigación clínica.
CEBM Resultados: N-acetilcisteína (NAC): efectividad en el tratamiento de COVID-19. NAC es un fármaco mucolítico para enfermedades respiratorias crónicas. Perfil de seguridad bien establecido. Uso por vía oral a dosis de 600 mg / día como mucolítico. Entorno...
Trasladar las pruebas de diagnóstico para COVID-19 de los entornos de laboratorio al punto de atención es potencialmente transformador en la tasa y cantidad de pruebas que podrían realizarse. Algunos dispositivos muestran una alta precisión de diagnóstico durante las pruebas controladas, pero actualmente no se cuenta con datos de rendimiento de entornos clínicos. Es también recomendable adaptar las pruebas a la población óptima y el papel de dichas pruebas para la adopción de las decisiones más adecuadas posteriormente.
CEBM Resultados: Pruebas para el punto de atención de pacientes, de tipo molecular y anticuerpos para la detección, diagnóstico y seguimiento de COVID-19. 7 de abril de 2020. Actualmente, la mayoría de las pruebas de COVID-19 se realizan en el entorno de...
En pacientes con problemas graves se debe mantener et tratamiento hipotensor. En personas con alteraciones leves o en espera de beneficios a largo plazo, la supresión puede estar indicada. Finalizada la infección, se retomará la terapia farmacológica.
CEBM Resultados: Actualizado a 31 de marzo de 2020. Se ha sugerido que pueden ser de utilidad en el manejo del paciente COVIDD-19: los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (inhibidores de la ECA-1), como enalapril y ramipril, y los antagonistas...
No hay pruebas de la efectividad y seguridad de las terapias antivirales para COVID-19. La ribavirina no ha mostrado, de manera concluyente, ser efectiva y puede causar eventos adversos dañinos. Las investigaciones futuras pueden centrarse en otros fármacos candidatos para la terapia antiviral.
CEBM Resultados: ¿Cuál es la efectividad y seguridad de cualquier tratamiento antiviral y / o anticuerpo monoclonal actualmente disponible para tratar (COVID-19)? ¿Cuál es la efectividad y seguridad de las terapias antivirales actualmente disponibles que se...
Estudios in vitro informan de actividad antiviral de CQ e HCQ contra COVID-19.
CEBM Resultados: Revisan resultados de investigaciones (25 de marzo de 2020): In vitro Inhiben la actividad de COVID-19. Hidroxicloroquina (HCQ) mayor actividad inhibitoria que cloroquina (CQ). In vivo Pruebas muy limitadas. El estudio francés informa que quien...
★ ¡NUEVO!
Ante una sospecha de embolia pulmonar en paciente con COVID-19, no se dispone de criterios específicos para esta situación clínica definidos, para la indicación de TC.
COCHRANE Resultados: Revisión Cochrane que analiza si existen criterios específicos de indicación de la evaluación con TC en los pacientes con COVID-19 y una sospecha de embolia pulmonar. En una serie de 1008 pacientes con una neumonía por COVID-19 de Wuhan se...
El valor del Dímero-D está asociado a la gravedad de los pacientes con COVID-19.
COCHRANE Resultados: El valor D-dímero está asociado a la gravedad de los pacientes con la COVID-19 Los investigadores evaluaron 5 estudios en los que se ofrecieron valores de D-dímero tanto para pacientes con una evolución leve como grave de la enfermedad. En...
La combinación de antivirales lopinavir-ritonavir (LPV/r) ha mostrado eficacia in vitro y en modelos animales frente a los virus SARS-CoV y MERS-CoV. El estudio LOTUS China es el primer ensayo clínico que ha explorado la eficacia y seguridad de LPV/r en pacientes con infección de COVID-19 y neumonía asociada. El ensayo no ha conseguido demostrar que la adición de LPV/r al cuidado estándar aporte un beneficio clínico en el perfil de pacientes analizado. Están en marcha otros ensayos clínicos que investigan LPV/r frente al COVID-19. LPV/r presenta un riesgo de interacción con gran cantidad de fármacos de múltiples grupos terapéuticos. Su capacidad para prolongar el intervalo QT es compartida por otras terapias propuestas frente al COVID-19, como son la hidroxicloroquina y la azitromicina. El perfil de efectos adversos de LPV/r incluye alteraciones gastrointestinales de carácter leve pero frecuente (diarrea, vómitos) y también raras aunque graves (pancreatitis).
COCHRANE Resultados: Combinación lopinavir-ritonavir (LPV/r) en la prevención y tratamiento del COVID-19. LPV/r se describe como un inhibidor de la proteasa indicado en combinación con otros agentes para el tratamiento del VIH, el cual presenta efectos...
¿Es factible la ventilación artificial de varios pacientes de forma simultánea con un solo respirador? ¿Es recomendable? Es factible, pero no se recomienda. Revisión Cochrane y Posicionamiento de las Sociedades Científicas Americanas
COCHRANE Resultados: ¿Es factible la ventilación artificial de varios pacientes de forma simultánea con un solo respirador? ¿Es recomendable? Desde el punto de vista técnico, es factible ventilar varios pacientes con un solo respirador, aunque se desconocen los...
La administración de TCZ en pacientes con COVID-19 debe enmarcarse exclusivamente en proyectos de investigación.
COCHRANE Resultados: Tocilizumab (TCZ) es un anticuerpo monoclonal recombinante humanizado que inhibe el efecto de la interleucina-6 (IL-6), involucrada en procesos inflamatorios y del sistema inmune. En la actualidad no existen estudios con resultados...
Actualmente no existe un tratamiento efectivo adecuadamente validado para el COVID-19. La invitación a interrumpir tratamientos con IECA o ARA-II a causa del temor a la infección por COVID-19, no presentan fundamento científico a fecha de hoy.
COCHRANE Resultados: Inhibidores del Sistema Renina-Angiotensina como potencial terapia frente al COVID-19. Los llamamientos a interrumpir dichas terapias en base a un temor al agravamiento de la infección por COVID-19 carecen de fundamento científico a fecha...
Actualmente no existe un tratamiento efectivo bien validado para el COVID-19 La cloroquina/hidroxicloroquina ha mostrado eficacia in vitro frente al COVID-19, aunque los resultados de los ensayos clínicos que han evaluado la eficacia de la hidroxicloroquina en el tratamiento de la COVID-19 han mostrado resultados poco concluyentes, que hay que interpretar con cautela por las limitaciones en su diseño.
COCHRANE Resultados: Eficacia sobre la hidroxicloroquina en el tratamiento de pacientes con COVID-19. Hacen una revisión y cita de estudios relevantes que manejan la hidroxicloroquina en pacientes y en estudios con muestras “in vitro”. Conclusiones:...
La posición de pronación del paciente que requiere ventilación mecánica en UCI, es útil cuando se realiza en pacientes seleccionados, no debe generalizarse y siempre valorar los posibles eventos adversos, de acuerdo a la intención del mantenimiento y duración de esta intervención
SINGAPUR Resultados: Revisión Sistemática que agrupa datos de 8 Ensayos Controlados Aleatorios (2140 participantes) que requieren ventilación mecánica en UCI, por cuadro de hipoxemia aguda grave. En personas con insuficiencia respiratoria aguda grave, el...
★ ¡NUEVO!
Desde el European Centre for Disease Prevention and Control nos proporcionan consejos sobre medidas de protección personal en el transporte público (por ejemplo, autobús, metro, tren, barcos) que se centran en medidas: -de protección personal y -de limpieza y desinfección de los medios de transporte.
ECDC Resultados: Solo se destacan algunas de las medidas: De protección personal. Informar a los pasajeros sobre los signos y síntomas de COVID-19 y aconsejar que no usen el transporte público si muestran síntomas compatibles con COVID-19 (tos, dolor de...
Usando dato real acumulado la pandemia progresa a una velocidad comparable en todos los países de la UE y Reino Unido, similar a la observada en la provincia de Hubei en China; a pesar de que cada país se encuentra en una etapa diferente de contagios, de que la codificación de casos no es homogénea y de las diferentes medidas de respuesta
ECDC Resultados: El equipo de respuesta rápida del ECDC analiza La tendencia de la incidencia acumulada a 14 días en los países de la UE y Reino Unido sigue la misma dinámica que en la provincia de Hubei (China). Incidencia acumulada comenzó a aumentar...
★ ¡NUEVO!
Los programas de detección de temperatura que usan infrarrojos externos solo o con un cuestionario para detección masiva no son efectivos para detectar personas infectadas (COVID-19)
ECRI, RELEVANTE Resultados: Detección de fiebre en cribado de personas. Es posible que la temperatura corporal no sea un examen adecuado, ya que potencialmente puede pasar por alto a los viajeros que incuban la enfermedad o los viajeros que ocultan la fiebre...
Recomendaciones ECRI sobre la posibilidad del uso de los dispositivos para el tratamiento del Síndrome de Apnea Obstructiva del Sueño (SAOS) en los pacientes con COVID-19 para dar soporte respiratorio de manera temporal, en circunstancias específicas.
ECRI, RELEVANTE Resultados: RECOMENDACIONES ECRI. POSIBILIDAD DEL USO DE LOS DISPOSITIVOS PARA EL TRATAMIENTO DEL SAOS EN LOS PACIENTES CON COVID-19 PARA PROPORCIONAR SOPORTE DE MANERA TEMPORAL EN SITUACIONES ESPECÍFICAS. Recomendaciones de ECRI: Terapia...
★ ¡NUEVO!
Ninguna evidencia científica ha establecido un vínculo entre el ibuprofeno y el empeoramiento de personas con COVID-19.
EMA Resultados: Consejos de la EMA sobre el uso de AINE para Covid-19. Respuestas a informes que cuestionan la seguridad del ibuprofeno y otros AINE en personas con COVID-19. Se ha sugerido: que una mayor producción de ACE2 facilitaría la infección con...
★ ¡NUEVO!
Desde el European Centre for Disease Prevention and Control nos proporcionan consejos sobre medidas de protección personal en el transporte público (por ejemplo, autobús, metro, tren, barcos) que se centran en medidas: -de protección personal y -de limpieza y desinfección de los medios de transporte.
ECDC Resultados: Solo se destacan algunas de las medidas: De protección personal. Informar a los pasajeros sobre los signos y síntomas de COVID-19 y aconsejar que no usen el transporte público si muestran síntomas compatibles con COVID-19 (tos, dolor de...
Usando dato real acumulado la pandemia progresa a una velocidad comparable en todos los países de la UE y Reino Unido, similar a la observada en la provincia de Hubei en China; a pesar de que cada país se encuentra en una etapa diferente de contagios, de que la codificación de casos no es homogénea y de las diferentes medidas de respuesta
ECDC Resultados: El equipo de respuesta rápida del ECDC analiza La tendencia de la incidencia acumulada a 14 días en los países de la UE y Reino Unido sigue la misma dinámica que en la provincia de Hubei (China). Incidencia acumulada comenzó a aumentar...
★ ¡NUEVO!
Efecto arritmogénico del COVID19. Particularmente importante en pacientes con patología cardiaca hereditaria
ERN GUARDHEART Resultados: Dependiendo del defecto hereditario involucrado, estos pacientes pueden ser susceptibles a los efectos pro-arrítmicos de los problemas relacionados con COVID-19, como fiebre, estrés, alteraciones electrolíticas y el uso de...
★ ¡NUEVO!
Recomendaciones para los pacientes con dermatitis atópica tratados con terapia inmunomoduladora
EUROPEAN TASK FORCE ON ATOPIC DERMATITIS Resultados: Se trata de una carta al editor escrita por el Grupo de Trabajo Europeo sobre Dermatitis Atópica (ETFAD). Ofrecen recomendaciones sobre el manejo de la dermatitis atópica durante la pandemia del coronavirus...
★ ¡NUEVO!
COVID19 – La administración de anakinra debería contemplarse en escenarios de investigación clínica que permitan la obtención de datos fiables sobre efectividad y seguridad.
NICE Resultados En este trabajo se persigue evaluar la efectividad clínica, seguridad y rentabilidad de anakinra para tratar la linfohistiocitosis hemofagocítica secundaria (sHLH) desencadenada por el SARS-CoV-2 en personas de todas las edades. Anakinra es un...
★ ¡NUEVO!
La OMS ha publicado una serie de consideraciones psicosociales y de salud mental durante el brote de COVID-19 dirigido a profesionales sanitarios (18 marzo 2020)
OMS Resultados: La OMS ha publicado una serie de consideraciones psicosociales y de salud mental durante el brote de COVID-19 dirigido a profesionales sanitarios (18 marzo 2020) Mensajes dirigidos a profesionales sanitarios Es bastante probable que sentirse bajo...
★ ¡NUEVO!
Surviving Sepsis Campaign: Todo lo que deberías conocer sobre el manejo de los pacientes con COVID-19 en UCI
SURVIVING SEPSIS CAMPAIGN Surviving Sepsis Campaign (SSC) ha elaborado una Guía de Práctica Clínica (GPC) para el manejo de pacientes críticos con COVID-19 que se encuentran ingresados en unidades de cuidados intensivos. SSC es una iniciativa de...
★ ¡NUEVO!
Dosis bajas de dexametasona (6 mg/d) pueden reducir la mortalidad en los primeros 28 días, en pacientes con COVID-19 que precisan soporte respiratorio.
REINO UNIDO, RELEVANTE Resultados Los investigadores parten de la premisa por la que COVID-19 se asocia con el desarrollo de lesiones pulmonares difusas y los corticosteroides pueden modular las lesiones pulmonares mediadas por la respuesta inmune y reducir la...
COVID19 – Existe un aumento del riesgo de malos resultados maternos asociado a la cesárea. Además, el parto por cesárea se asoció a un mayor riesgo de ingreso de los recién nacidos a UCIN
ESPAÑA, RELEVANTE Resultados Cohorte de mujeres con embarazos únicos y resultado positivo (RT-PCR) en COVID-19 entre el 12 de marzo y el 6 de abril de 2020, y que dieron a luz dentro de los siguientes 14 días en España. Las madres se estratificaron según la...
Las manifestaciones clínicas y las pruebas de laboratorio de los niños menores de 5 años con COVID-19 son más leves que las de los niños con gripe A.
CHINA, RELEVANTE Resultados Estudio retrospectivo que compara manifestaciones clínicas, características de imagen y tratamientos entre niños menores de 5 años con COVID-19 (n = 57) y niños con gripe A (n = 59). Tos (70.2%), fiebre (54.4%) y síntomas...
Síndrome multisistémico inflamatorio pediátrico asociado al COVID-19 difiere de otras formas inflamatorias pediátricas previas.
REINO UNIDO, RELEVANTE Resultados Serie de casos de 58 niños (33 niñas y 25 niños; mediana 9 años [IQR, 5.7-14] rango entre 3 meses y 17 años; 40 [69%] eran de raza negra o asiática) de 8 hospitales en Inglaterra ingresados entre el 23 de marzo y el 16 de mayo...
A partir de un estudio con finalización prematura en el reclutamiento de pacientes, la terapia con plasma de personas convalecientes añadida al tratamiento estándar no modificó el tiempo de mejoría clínica en los primeros 28 días en pacientes con COVID-19 grave o potencialmente mortal.
CHINA, RELEVANTE Resultados Evaluar la eficacia y los efectos adversos de la terapia de plasma de convalecientes para pacientes con COVID-19. Ensayo clínico aleatorizado abierto, multicéntrico (7 centros). Realizado entre el 14 de febrero al 1 de abril de 2020....
No está indicada la administración de HCQ como profilaxis post-exposición a personas con COVID-19.
EE UU, CANADÁ, RELEVANTE Resultados Estudio que evalúa el uso de hidroxicloroquina (HCQ) como profilaxis post-exposición a personas con COVID-19. Ensayo clínico aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo. Exposición conocida (informada por el...
COVID19 – Distanciamiento físico de 2 metros se asocia a un menor riesgo potencial de infección, al igual que el uso de máscaras faciales y protección ocular.
CANADÁ, RELEVANTE Resultados Revisión sistemática y metaanálisis para determinar la distancia óptima necesaria, el uso de máscaras faciales y protección ocular para prevenir la transmisión del COVID-19 de persona a persona. Bases de datos consultadas hasta 26...
COVID19 – El distanciamiento físico sin medidas de seguimiento y aislamiento de los casos puede resultar en un segundo brote. Igualmente, la vuelta a los niveles habituales de contacto produciría una sobrecarga de las UCI.
ESPAÑA, RELEVANTE Resultados Este artículo trata de explorar el efecto de las medidas de distanciamiento físico sobre la transmisión de COVID-19 en la población de Ontario. Se parte de un modelo de simulación con estratificación por edad y estado de salud, en...
★ RETRACTACIÓN 05062020 – COVID19 – No deben emplearse la HCQ ni la CQ fuera de los ensayos clínicos. Se debe esperar a la confirmación mediante ensayos clínicos aleatorios.
ESTADOS UNIDOS, SUIZA, RELEVANTE RETRACTACIÓN (05/06/2020) Desde la revista The Lancet, y tras la preocupación generada por el estudio publicado por Mandeep et al. 2020, respecto a la veracidad de datos y análisis realizados, se ha puesto en marcha una revisión...
Serie de casos en España de niños con COVID-19 que presentan estados inflamatorios multisistémicos.
ESPAÑA, RELEVANTE Resultados Estudio de casos de 5 niños con infección grave por COVID-19 en España, que presentan inestabilidad hemodinámica y sospecha de abdomen agudo. 4 casos fueron positivos en COVID-19 y 1 probable. Todos ingresaron en UCI. Todos ellos...
★ RETRACTACIÓN 05062020 – COVID19 – No deben emplearse la HCQ ni la CQ fuera de los ensayos clínicos. Se debe esperar a la confirmación mediante ensayos clínicos aleatorios.
ESTADOS UNIDOS, SUIZA, RELEVANTE RETRACTACIÓN (05/06/2020) Desde la revista The Lancet, y tras la preocupación generada por el estudio publicado por Mandeep et al. 2020, respecto a la veracidad de datos y análisis realizados, se ha puesto en marcha una revisión...
★ RETRACTACIÓN 04/06/2020 – Las mascarillas quirúrgicas y las mascarillas de algodón parecen ser ineficaces para prevenir la diseminación del COVID-19 de pacientes infectados. Atención: muestra muy pequeña
RETRACTACIÓN (04/06/20202): Ha habido una retractación de este articulo por lo que no está disponible. Cuando el articulo haya sido actualizado se procederá a incorporar la nueva información. Enlace de la retractación:...